多重耐药菌监测、防控应该针对哪些菌？

遨游凡间

关于多重耐药菌的监测、防控，有个问题比较困惑。

2015年医院感染质控指标多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)；对于多重耐药菌的监测，肯定是根据该质控指标的定义准确收集相应数据，但这是不是意味着医院对于其他的耐药菌比如MDRPA就不需要按照多重耐药菌管理了（检验科还是否按照多重耐药菌管理流程向临床上报？隔离措施是否需要落实？……）。

个人认为，应该将多重耐药菌的监测与防控分开，监测可以按照监测规范监测五类七种，但是防控应该参照《多重耐药菌医院感染与预防中国专家共识》多重耐药菌的定义（多重耐药菌指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药XDR和全耐药PDR。临床常见MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等。）将全部的多重耐药菌纳入防控的范围。

也就是说，检验科需要报所有多重耐药菌，我们需要督导所有多重耐药菌隔离措施落实率，监测可以不监测那么多的种类。鉴于现在不同的医院的做法均不相同，想请教大家，您认为怎样做是规范的？自己医院是怎样做的？

吴晓梅

赞同老师的观点：防控是所有的多重耐药菌；监测是重点菌。

怡然自得3

是的，监测的和防控的不完全一致。

ck1808033

学习了，谢谢

淡然1997

防控是所有的多重耐药菌；监测是重点菌。

朱素芳

自己也有相同困惑，看了老师观点非常同意

微笑8

很赞同老师的观点，院感防控应该针对所有的多重耐药菌

wuxing718

赞同防控应该针对所有的多重耐药菌

高山雪莲W

按理应该对所有耐药菌进行防控，但现实难做到。
五种重点菌危害更大，加强监控，并能很好落实防控措施，防止交叉传播可能意义更大。

茹银转

学习了，谢谢！

静_cv7ZO

学习了，感谢老师分享

最重要的小事

请问老师 表面葡萄球菌呢 需要上报 登记 隔离吗

pengyan

学习了，谢谢！

夏日清风1

同样困惑，如果所有的隔离会不会丢了西瓜，捡了芝麻

陈小蓝蓝

学习了，谢谢老师分享。

晴朗的天空

谢谢各位老师讲解，认真领悟中。