我院肺泡灌洗培养目前为止阳性菌培养503例，其中肺炎克雷伯杆菌138例，占比约27.5%

感控专职员-张玮

我院支气管镜肺泡灌洗培养目前为止阳性菌培养出503例，其中肺炎克雷伯杆菌(KPN)138例，占比约27.5%，近两个月有点增多，想请各位老师分析下是不是有问题

耐药君

我也想看看其他老师的考虑，就我来说的话，我会考虑这些结果是否有同一患者的重复结果，菌的耐药菌谱是否都相同，阳性患者之间的关联，阳性患者病原体的来源，是社区？院感？还是定植，这些肺炎克雷伯是否同种同源。然后再分析它是不是真的增多了，是不是有什么问题。

缭绕

你把病例都拿来看一下，排除重复标本，来自哪些科室？是否都是ICU的？
医院感染有几例？
另外，早上看到一篇文献，沙特有家医院在ICU的葡萄糖酸氯己定 (CHG) 漱口水里面发现伯克霍尔德杆菌污染，造成医院感染，所以感染暴发的可能性还是有的

小臣臣

可以留一部分，以后进行分析，对比病例情况，做做同源性分析

junior86

怀疑有问题，支气管镜先培养看看，操作过程中是否有共用的也一起培养。是不是操作过程中污染造成的

随遇而安7

学习中，想听听老师们的建议

Desperado!

学习了 感谢老师的分享

Desperado!

路过学习 谢谢

吴晓梅

这个怎么分析？
是社区感染还是医院感染？
503例有没有排除重复的？分别分布在哪些科室？

油漆猫

如果是社区感染则归因于抗菌药物不合理使用，注意院内普通患者被其侵扰，同种病原体同病室安置。

木兮

是否有重复菌株，去掉重复菌株看一看有多少。社区感染和院内感染及定植占比如何？药敏是否相同？来源院内科室占比如何？这些问题都是需要考虑的。此外，可以上细菌监测网看一看你所属医院的具体数据进行对比等等。如果跟你院前段时间株数差别很大，需要考虑是否是支气管镜清洗消毒不到位问题等等问题，可能性太多需一一排除进行分析

感控专职员-张玮

谢谢各位老师指导，我院近期KPN在1cU与呼吸重症，支气管镜肺灌洗培养中增多，在老师指导下支气管镜各采样培养及技术操作污染，与检验科分析进行中，可能原因①气管镜清洗质量造成的，尤其预处理不规范，②取样操作采集污染，正培训整改中，谢谢各位老师的帮助