请教：判断为社区感染还是院内感染？

香薰猪

患者11.10入院，胸部CT提示：双肺慢性支气管炎伴间质性改变，双肺胸膜下片絮状模糊影，考虑炎性病变。但患者无症状、体征，血象正常。医生未诊断肺部感染。11.16，患者出现咳嗽、咳痰，双肺闻及湿罗音，胸部CT提示同上。11.21患者症状无缓解，血常规血象增高，复查胸部CT结果同上，医生诊断肺部感染，予抗生素治疗。我认为，按肺炎的诊断标准，入院诊断不了肺部感染，11.16可以诊断。疑惑点：若判断为院内感染，入院时胸部CT及提示炎性病变，且一直无新增改变；若判断为社区感染，按诊断标准，入院也诊断不了肺炎。请各位老师指点迷津，谢谢！

尘埃69

双肺慢性支气管炎伴间质性改变，我们不算院感病例

吴晓梅

个人愚见：入院时感染不存在，16号后诊断肺部感染依据不充分。
患者年龄？
血常规血象增高：具体是多少？
CRP、PCT是多少？
体温变化？
痰液性质？涂片、培养？
血氧饱和度？血气分析？

罗莹洁

这是患者原有的慢性感染在医院内急性发作，不属于医院感染

真心竹

如果患者的影像学检查、血象前后无明显变化，症状加重，考虑慢性急性加重，不考虑院内感染

zhangyan117

患者11.10入院，胸部CT提示：双肺慢性支气管炎伴间质性改变，双肺胸膜下片絮状模糊影，考虑炎性病变。根据入院时的提示，不属于医院感染！

mdj秋水伊人

这是患者原有的慢性感染在医院内急性发作，不属于医院感染

缭绕

CT只是影像学诊断，那么这个病例入院的临床表现，诊断是什么？
您能否将病人的基本情况介绍一下？还有前后有什么细菌学培养结果？
关于间质性肺炎，我之前有个帖子入院CT显示肺间质改变，4天后确诊肺部感染，是社区感染吗？
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... =268449&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

木兮

这个更像慢性疾病的急性复发，建议继续观察。但也可能是新发的肺部感染，您给的信息太少了，建议继续关注后续情况

吴晓梅

mdj秋水伊人 发表于 2023-11-24 12:47
这是患者原有的慢性感染在医院内急性发作，不属于医院感染

在医院感染诊断标准中指出：患者原有慢性感染在医院急性发作不属于医院感染。但这里的"慢性感染在医院急性发作"与慢性支气管炎急性发作是两个完全不同的概念。
这里所说的慢性感染，是指明确由某种病原体引起的感染，在住院期间急性发病，出现临床症状等。
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，有感染因素，也有非感染因素，所以慢性支气管炎≠慢性感染。

jing_90111

个人一点拙见  如果病初考虑间质性肺炎等非感染性肺部病变 后面有体温血象升高 有感染发生的证据 我认为就算院感病例了

sony0924

该患者3次肺部CT影像学无变化，我的观点是不属于院感病例，为社区感染。诊断考虑慢性支气管炎急性发作，合并肺部感染。不是呼吸科专业，仅为个人意见。

糖糖_t

入院时有感染，没有得到控制，症状表现出来的可能性更大一些。倾向于社区感染。

缭绕

香薰猪老师，请问一下，这个病人11月21日抗生素用的什么？如果是院内感染的话，抗生素会选择高档一些

随遇而安7

单纯从信息量看属于入院时已处于潜伏期的感染，不属于院内感染

舞儿轻飞

我最近也处理了一个类似的，希望可以提供参考。
1.患者因“3天前无明显诱出现咳嗽，阵咳，喉中痰鸣明显，2天前完善胸片，双肺纹理增多 符合支气管肺炎X线表现，静点'头孢噻肟、红霉素抗感染1天症状减轻'”于11.17以“支气管肺炎、脊髓性肌萎缩症”收入院。
2、11.22-11.30高热（超过38.5℃）
3、11.22血常规+CRP大致正常。
4、11.24复查血常规+CRP、呼吸道病原六项、呼吸道病原十三项、细胞因子评估病原学示：呼吸道合胞病毒核酸（+），痰培养（—）。
5、鉴于呼吸道合胞病毒潜伏期为4-5天，判定为院内感染。

篮子

不属于院内感染