血培养腐生葡萄球菌，痰培养铜绿。是否可以判定导管相关血流感染？

woody

请问各位老师，如何判断血流感染与其他感染部位无关，是否只能看细菌培养结果，当培养结果不同时，是否两者无关？
患者8号入院，诊断HIV，卡氏孢子菌肺炎，8号血培养阴性，白细胞、中性粒细胞比例高，痰细菌真菌病毒支原体阴性，12号中心静脉置管，17号血培养腐生葡萄球菌，痰培养铜绿。是否可以判定导管相关血流感染？

吴晓梅

17号血培养腐生葡萄球菌，是一套阳性还是两套阳性？
单套腐生葡萄球菌考虑污染菌。
判断血流感染与其他感染部位是不是有关，不能只能培养。还要根据患者的临床症状。比如该患者的肺部感染是好转还是加重？

yangyanwei

14天内，即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的

欲殴之强忍

还得结合临床症状，排除污染。

缭绕

这个可以参考一下


一次凝固酶阴性葡萄球菌，考虑是皮肤的细菌，不是血流感染，需要多次培养同一细菌


200907 生物梅里埃 菌血症诊断医生版.pdf (777.63 KB, 下载次数: 20)

2023-11-21 09:59 上传

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lj1994

                               
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woody

吴晓梅 发表于 2023-11-21 09:25
17号血培养腐生葡萄球菌，是一套阳性还是两套阳性？
单套腐生葡萄球菌考虑污染菌。
判断血流感染与其他感染 ...

C反应蛋白逐渐降低

LYZ4032

一次血培养阳性，不足以说明问题，要结合患者的症状、体征，有无寒战、发热及各项炎性指标综合判定

随遇而安7

血培养阳性不能作为感染诊断的依据，要结合患者的全身临床症状及局部表现

木兮

17号血培养是采集两套外周血还是一套外周血、一套导管血？因为表皮葡萄球菌很可能是因为污染导致的，不一定真的存在血流感染。如果两套血同时培养阳性那污染的可能性不大。
此外，是否真的有血流感染还需要结合症状，例如是否高热、寒颤，炎症指标如何，PCT高不高等综合判断。
如果明确存在血流感染，才能考虑是导管所致还是其它部位感染细菌入院所致。如果血培养采集一套外周血，一套导管血或者导管，可以通过导管血和外周血的报阳时间判断是否是导管所致。导管血报阳时间早于外周血一个小时以上，那大概率是导管所致血流感染。
如果没有培养导管或者导管血，那只能通过肺部感染的病原菌和血流感染的病原菌，利用微生物知识综合判断了。因为肺部感染的培养不一定所以的细菌都能培养出来。

怡然自得3

1.
这是其他老师的图片，希望可以帮助判断血流感染。

2.继发性BSI归因期(Secondary BSI Attribution Period，SBAP) 是指为确定血流感染是否由原发部位感染继发而必须采集血标本的时期。这一时期包括感染时间窗（IWP）和重复感染时间框(RIT)。它的长度是14-17天，取决于DOE。

     只有满足以下要求之一，血流感染才能考虑继发于其他部位：
     1、血液标本中至少有一种病原微生物与特定部位感染的病原微生物相同，且该微生物满足NHSN特定部位感染标准，在继发性BSI归因期采集；
     2、血液标本中检出病原微生物是NHSN特定部位感染诊断标准，因此意味着必须在IWP采集。
     如果在继发性BSI归因期间采集的血培养检出病原体不符合特定部位感染诊断标准，或者与特定部位感染培养物病原体不同，则该BSI（血流感染）将作为新的BSI感染进行评估。

3.检出病原体如不符合特定感染诊断标准，将不能作为其继发BSI的病原体。
   被排除在外的病原体包括以下两种情况之一：
   原发性血流感染（BSI/CLABSI）；
   继发性BSI来源于另一种原发性感染。
4.其他的基本判断同意其他老师的观点。

LJMX0211

缭绕 发表于 2023-11-21 09:57
这个可以参考一下

涨知识了，谢谢老师分享的内容

缭绕

怡然自得3 发表于 2023-11-22 10:21
1.
这是其他老师的图片，希望可以帮助判断血流感染。

取决于DOE？怎么解释？

woody

怡然自得3 发表于 2023-11-22 10:21
1.
这是其他老师的图片，希望可以帮助判断血流感染。

感谢老师解答，谢谢谢谢谢

怡然自得3

缭绕

怡然自得3 发表于 2023-11-22 16:46

为什么没有字？

怡然自得3

怡然自得3

缭绕 发表于 2023-11-22 17:01
为什么没有字？

感染日期：在7天感染时间窗内，满足感染诊断标准的第一个要素首次出现的日期。
感染时间窗：满足特定部位所有感染标准的7天，包括第一次诊断性检测阳性出现的日期、之前的3个自然日（0:00-23:59）和之后的3个自然日。
DOE可能是，但不总是，用于确定IWP的诊断性检测的日期。DOE是RIT 14天中的第1天。
但是感染日期和诊断性检测日期不一定是同一天。
例如：

怡然自得3

缭绕 发表于 2023-11-22 17:01
为什么没有字？

我已经发了两遍了，还是没有字。不知道咋回事？
图片发不上去

怡然自得3