骨科术后的切口感染

youyangyang

10月20日行右侧腓骨骨折切开复位钢板内固定术，术后愈合可，甲级愈合出院。出院后未在我院门诊随访。11-11号右小腿切口渗出，创面有红肿渗出，来我院门诊就诊，专科检查发现右小腿远端胫前见一约0.5*0.5cm窦道，周围红肿，局部渗出明显，呈红色脓性，在门诊换药抗感染治疗不佳，考虑软组织感染收住入院治疗。入院时查的血常规、CRP正常，分泌物培养提示金黄色葡萄球菌。向各位老师请教，这个病人是有植入物的，感染发生在术后30天内应该要算深部切口感染吗？

小猴子波波

植入物的，术后一年内都算院内感染，至于浅部还是深部，需要看感染情况，按照上面说的有窦道，基本属于深部

吴晓梅

是不是切口深部组织感染，不是根据手术时间的，而要根据累及到哪里。
切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

有窦道说明不是切口浅部组织感染，而是切口深部组织感染。
有植入物者手术后1年以内的切口深部组织感染都属于医院感染。

khyy

属于切口深部组织感染

浪漫一夏1991

根据医院感染诊断标准属于切口深部组织感染

暢聊天空

学习了，谢谢老师

一花一世界@

路过学习了，感谢老师们分享。

jasmine1985

路过学习了，谢谢老师分享！

youyangyang

吴晓梅 发表于 2023-11-20 14:52
是不是切口深部组织感染，不是根据手术时间的，而要根据累及到哪里。
切口深部组织感染。无植入物者手术后3 ...

吴老师，我们临床医生考虑这个患者是在外院换药的，出院后切口处理情况未能监测到，不愿意上报

吴晓梅

youyangyang 发表于 2023-11-20 16:02
吴老师，我们临床医生考虑这个患者是在外院换药的，出院后切口处理情况未能监测到，不愿意上报 ...

不愿意上报也是医院感染呀！
又不追究责任，原因分析可以说是院外导致的。

wuxing718

属于深部切口感染

13739463312

属于深部切口感染

LJMX0211

吴晓梅 发表于 2023-11-20 14:52
是不是切口深部组织感染，不是根据手术时间的，而要根据累及到哪里。
切口深部组织感染。无植入物者手术后3 ...

谢谢老师分享，又涨知识了

天天向上3

吴晓梅 发表于 2023-11-20 16:04
不愿意上报也是医院感染呀！
又不追究责任，原因分析可以说是院外导致的。 ...

赞同老师的意见

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路过学习了，谢谢老师分享！

木兮

youyangyang 发表于 2023-11-20 16:02
吴老师，我们临床医生考虑这个患者是在外院换药的，出院后切口处理情况未能监测到，不愿意上报 ...

如果考虑是外院换药导致的，那不能算本院的院内感染。但是深部切口的感染真的可能是外院换药所致吗，这个问题值得思考

随遇而安7

无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织的都算院内感染

耐药君

《医院感染诊断标准》中，手术部位感染
二、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述条件之一即可诊断。
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。

有窦道说明是切口深部组织感染。

贵妃醉酒

属于深部切口感染

酒暖花香

吴晓梅 发表于 2023-11-20 16:04
不愿意上报也是医院感染呀！
又不追究责任，原因分析可以说是院外导致的。 ...

老师们手术病人出院后切口感染随访是院感科做还是病房护士做