是不是手术部位感染

大胡

患者女性，于10.10行骶尾部压疮伴感染清创+VSD引流术  10.20行骶尾部压疮扩创、病灶清除+右臀大肌肌皮瓣转位覆盖术，近几日换药见右臀大肌肌皮瓣局部切口破溃，有黄色脓性分泌物溢出，请教各位老师算不算手术部位感染？

禅静思语

算手术部位感染，但不属于医院感染。

hejiahui98

本来存在感染 不属于院感

暢聊天空

原有创口的感染

怡然自得3

   该手术本身是个感染手术，不应该是院感。深部切口感染诊断标准：
    c) 患者至少有下列情况之一：
    i. 切口深部脓性引流液。
     ii. 深部切口自发裂开，或由医生（可以是外科医生、感染科医生、急诊医生、其他接诊医生）或医生指定的人主动打开或抽吸、引流的深部切口；同时通过培养或非培养检测方法从切口深层软组织中鉴定出微生物；或者，未进行培养/非培养微生物检测。如果从切口深部软组织进行的培养或非培养检测结果为阴性，则不符合此标准。同时，患者至少有以下症状或体征之一：发热（>38°C）；局部疼痛或压痛。
      褥疮溃疡感染（又称压疮感染）
      8.4.1 褥疮溃疡感染包括皮下和深部感染，必须符合以下诊断标准：
      患者至少有以下两种局部体征或症状中：红斑*，压痛*或褥疮边缘肿胀*；且通过培养或非培养检测方法经脓液针吸或溃疡边缘组织活检方法获得的标本中鉴定出微生物。
      个人愚见，这个应该是手术部位感染，但不应该是院感。

吴晓梅

这个确实是个新问题，我也是第一次碰到这样的病例。
首先要确定的是：骶尾部压疮伴感染是否涉及到右臀大肌肌皮瓣局部切口？

小猴子波波

不算院内感染

wuxing718

我也觉得手术本身是个感染手术，不应该是院感

13938815787

算原有感染加重吧

一花一世界@

谢谢老师分享，路过学习。

缭绕

这个是感染创面，本来就有脓液。应该送创面培养，如果在现有的创面基础上，创面扩大，脓液渗出增多，有新的细菌出现，甚至发热，那么要作为医院感染考虑。比如原来是铜绿一种细菌的，现在出现MRSA，排除了之前有混合感染，可以作为院感

木兮

右臀大肌肌皮瓣局部切口破溃是移植的皮瓣破溃还是提供皮瓣的部位破溃？
如果是移植的皮瓣破溃，手术前是否取培养，可以根据手术前后的培养情况确定感染的病原菌确定是否是新发感染，如果是新发的感染，那应该算手术部位感染，此外。还可以根据症状、体征等等综合判断是否是新发感染。
如果是提供皮瓣的部位破溃，那肯定是手术部位感染了

朱素芳

如果是提供皮瓣的部位破溃，那肯定是手术部位感染了

杨庆花

请问老师：右臀大肌肌皮瓣转位覆盖术前该处是否有感染？还有右臀大肌肌皮瓣转位覆盖术后感染与骶尾部压疮感染有直接关系吗？认为右臀大肌肌皮瓣转位覆盖术后感染算是院内感染，如果是骶尾部压疮在植皮后感染不是医院感染，因为之前就存在感染。

lj1994

同意楼上老师的观点，如果是提供皮瓣的部位感染，就要算手术部位感染了

LJMX0211

怡然自得3 发表于 2023-11-16 11:18
该手术本身是个感染手术，不应该是院感。深部切口感染诊断标准：
    c) 患者至少有下列情况之一：
     ...

学习了，谢谢老师分享

湖上的渔夫

手术本身就是感染性清创手术，应该不属于院内感染

怡然自得3

您指的是压疮部位手术创面有黄色脓性分泌物吧？一般深部切口感染会有脓性分泌物，浅部切口感染多是红、肿、热、痛等。

guojunrong

是住院来时就骶尾部压疮伴感染吗？

大胡

患者来时骶尾部压疮有感染，第二次手术探查见感染深达骶尾骨面，现在是移植的右臀大肌肌皮瓣破溃，这是不是院内感染