多重耐药菌判定三类及三类以上，β-内酰胺类是否算一类还是几类？

hkk

多重耐药菌判定三类及三类以上，β-内酰胺类是否算一类还是几类？青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类等是否算作一类？

多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌

一、
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... 8eef2badaf&scene=27


二、
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... %BB&_dsign=d5f4738d


三、
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... %86&_dsign=cfb9650b

四、专家共识（草案）
见附件。
五、
个人观点，当判定多重耐药菌时，根据细菌、对应治疗抗生素类别（结构不同（作用机制不同））、天然耐药来判定，不能一概而论β-内酰胺类是一类。重点还是关注重点管控的多重耐药菌。


医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR标准化定义专家建议(草案).doc (565.5 KB, 下载次数: 6)

2023-11-11 10:45 上传

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吴晓梅

β-内酰胺类算7类。
1.青霉素类
2.头孢菌素类
3.头霉素类
4.碳青霉烯类
5.单环类
6.氧头孢烯类
7.β-内酰胺酶抑制剂

木兮

国内所有的贝塔内酰胺为7类，国际上为一类。国内耐药的标准应该是把所有的贝塔内酰胺看作7类。

黄春花

谢谢老师分享！学习了

禅静思语

吴晓梅 发表于 2023-11-11 11:34
β-内酰胺类算7类。
1.青霉素类
2.头孢菌素类

是不是可以这样理解：
β-内酰胺类分为7类，只要是对其中的3类耐药，就判定为多重耐药菌，是吧？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2023-11-12 15:26
是不是可以这样理解：
β-内酰胺类分为7类，只要是对其中的3类耐药，就判定为多重耐药菌，是吧？

我是这么理解的

wuxing718

我觉得按照国际上为一类较合适

吴晓梅

wuxing718 发表于 2023-11-12 16:20
我觉得按照国际上为一类较合适

如果算一类的话，那《ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ多重耐药菌暂行标准定义———国际专家建议》规定的16类怎么来？
３ 肠杆菌科 ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ定义的标准
３.1ＭＤＲ 对表３中16类抗菌药物中的３类或３类以上（每类中的１种或１种以上）抗菌药物不敏感。

wuxing718

吴晓梅 发表于 2023-11-12 17:06
如果算一类的话，那《ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ多重耐药菌暂行标准定义———国际专家建议》规定的16类怎么 ...

所以只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭRSA）就可以定义为 ＭＤＲ，也是这么来的吗

hkk

CARSS的监测方案，供大家参考

CARSS-全国细菌耐药监测网技术方案（2020 年版）.pdf (331.75 KB, 下载次数: 4)

2023-11-13 14:34 上传

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hkk

参考了细菌耐药的监测方法，理论上每一类抗生素都需要代表性的一种或几种抗生素来判定及推断是否是耐药（一些细菌只需要一种代表抗生素就可以推断β-内酰胺类全耐药所以合并，不能推断时应该分类计算；或者是该类抗生素不治疗或者不穿透该类细菌及部位没必要做药敏；或者天然耐药），所以多重耐药菌应该指的是分开计算，三类及三类以上。最直接的解释是产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBLs）判定为多重耐药菌、目前只是太多而不做管理，这里判定ESBLs就是把β-内酰胺类各类分开计算的。

WS_T639-2018抗菌药物敏感性试验的技术要求.pdf (1.12 MB, 下载次数: 4)

2023-11-13 16:04 上传

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CHINET中国细菌耐药监测网技术方案（2022年更新版）2022-1-18 (1).pdf (581.31 KB, 下载次数: 10)

2023-11-13 16:04 上传

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静_cv7ZO

学习了，感谢老师回复