是切口感染还是切口愈合不良？

秋水伊娴

老年女性，10.12行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，术后第二天左大腿切口少许渗血，中部切口稍淤血运欠佳，轻压痛，末梢趾动血运感觉可。复查血常规提示“血红蛋白↓87g/L”。C反应蛋白测定↑53.20mg/L，10.26左大腿外侧、中间术口皮肤坏死，无明显渗液，周围无红肿，行左大腿外侧、中间术口皮肤坏清创、切除坏死皮肤、缝合术，用碘伏消毒后、铺巾，用利多卡因局部浸润麻，尖刀切除坏死皮肤，显露新鲜皮下组织，有渗血，清洗后全层缝合、包扎。请问这属于一类切口感染还是手术后切口愈合不良？
做了伤口分泌物培养，有摩根摩根菌和大肠埃希菌。

尘埃69

根据描述，现在还不能判断是否感染
但是坏死是感染的危险因素

吴晓梅

根据描述，目前看是手术后切口愈合不良。

wuxing718

目前看是愈合不良

木兮

目前看像愈合不良，这个没有做培养吗？

eixli

路过学习了，谢谢老师分享。

耐药君

根据描述，目前看更符合愈合不良而不是切口感染。

xieTT26

白细胞情况呢？临床医生诊断是什么？不需微生物送检？

秋水伊娴

木兮 发表于 2023-11-9 12:29
目前看像愈合不良，这个没有做培养吗？

有做分泌物培养，有摩根摩根菌

秋水伊娴

做了伤口分泌物培养，有摩根摩根菌和大肠埃希菌

秋水伊娴

xieTT26 发表于 2023-11-9 14:46
白细胞情况呢？临床医生诊断是什么？不需微生物送检？

炎症指标倒不是很高，伤口分泌物送检有菌

草原星空

有没有和主管医生沟通？主管医生是如何分析的？ 有没有治疗用抗菌药物？感染管理专职人员筛出可疑感染患者，与主管医生沟通后确认，因为最了解情况的是主管医生

zzq0

路过，学习了，谢谢，，，

木兮

秋水伊娴 发表于 2023-11-9 16:29
做了伤口分泌物培养，有摩根摩根菌和大肠埃希菌

临床考虑是感染吗？有没有去看过切口的情况？培养出细菌可能是定植也可能是污染，根据你目前描述的切口情况不像感染，建议持续追踪，最好能换药的时候现场看一看切口情况

吴晓梅

草原星空 发表于 2023-11-9 17:07
有没有和主管医生沟通？主管医生是如何分析的？ 有没有治疗用抗菌药物？感染管理专职人员筛出可疑感染患者 ...

也有主管医生死不承认的

小猴子波波

不除外切口感染

草原星空

吴晓梅 发表于 2023-11-9 18:36
也有主管医生死不承认的

我们经常从院感监测软件内给临床医生发这样的信息：XX医生，该患者从以下几个方面我们怀疑发生了院感：1.入院第X天后开始使用抗菌药物连续X天，目的是治疗；2.血常规白细胞增高、PCT值增高3.发热。若是院感请及时报告，若不是请逐条回复上述几种情况的原因，或电话沟通，谢谢！感染管理科X月X日

吴晓梅

草原星空 发表于 2023-11-10 16:40
我们经常从院感监测软件内给临床医生发这样的信息：XX医生，该患者从以下几个方面我们怀疑发生了院感：1. ...

我们也是这样操作的，现在大部分医生都很配合的。极少难沟通的就不沟通了

秋水伊娴

草原星空 发表于 2023-11-9 17:07
有没有和主管医生沟通？主管医生是如何分析的？ 有没有治疗用抗菌药物？感染管理专职人员筛出可疑感染患者 ...

主管医生认为是切口愈合不良

ly1028

学习了，谢谢分享