子宫全切术后阴道残端感染

duqian1314

我院一患者入院前17天在我院因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切+双侧输卵管切除术，阴道残端愈合可，无裂开，少许血性分泌物，予以办理出院。本次以“阴道出血2天”入院，入院诊断阴道残端出血伴感染，入院即送阴道残端分泌物送检ESBLs大肠埃希菌。这种符合“手术后无植入物30天，有植入物手术后1年内发生的与手术有关的器官或腔隙感染”吗？属于院内感染吗？依据是什么啊？

吴晓梅

子宫全切术后阴道残端感染不属于手术部位感染，所以已经出院17天的不属于医院感染！
《医院感染诊断标准（试行）》
　生殖道
二、阴道穹隆部感染
　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
　　1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。
　　2.子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，细菌培养阳性。
　　【说明】：阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。

木兮

同意吴老师的看法。不是切口的感染，不属于手术切口的感染。
手术切口的感染强调的是切口部位的感染！！

wuxing718

不属于手术切口的感染。

高山雪莲W

根据诊断标准是否符合生殖道感染，还有一条医生诊断的感染，毕竟该感染与医疗操作行为有关，可属于医院感染。。

暖暖花香

子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切+双侧输卵管切除术17天，阴道残端出血伴感染，是院内感染。

梦想阳光

属于阴道穹隆部感染！
　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
　　1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。
　　2.子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，细菌培养阳性。
　　【说明】：阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。
虽然没有说时限，但是既然是“术后”，那么病人只要子宫切除术后发生了上述情况，就属于医院感染，本来上述就是医院感染中阴道穹窿部感染的定义。

163

    参照诊断标准的判定 2.本次感染直接与上次住院有关。还是应该判断为医院院内感染。但不是切口感染，属于阴道穹隆部感染！

sunqiru1973

外阴切口感染发生于产后2周内，盆腔感染于宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生，子宫内膜炎于流产、引产、分娩后一周内，都有具体时限，阴道穹窿部感染仅提到子宫切除术后，没有具体时限，又和手术操作有关，所以应该算医院感染

匆匆那些年

本次感染直接与上次住院有关。还是应该判断为医院院内感染，应该属于阴道穹隆部感染

shejinquan

谢谢各位老师分享      

蓝天仙儿

吴晓梅 发表于 2023-11-8 12:09
子宫全切术后阴道残端感染不属于手术部位感染，所以已经出院17天的不属于医院感染！
《医院感染诊断标准（ ...

吴老师讲解的很到位，一目了然，言简意赅，谢谢

Niki1

吴老师，意思就是，残端不属于切口，所以不属于手术部位，不能按30天算，该患者已经出院17天了，不符合医院感染的2天内定义，所以不属于医院感染。明白了，还真不知道子宫全切残端感染的话不属于手术部位感染，我还以为只要是手术都算呢。那举一反三，肠造口业不算。

duqian1314

吴晓梅 发表于 2023-11-8 12:09
子宫全切术后阴道残端感染不属于手术部位感染，所以已经出院17天的不属于医院感染！
《医院感染诊断标准（ ...

吴老师，我也是看到这个诊断标准，心中有疑惑，它不属于手术部位感染我懂了，但是这次感染住院和上次住院手术有直接关系，这个也不算院感吗？

zzq0

感谢老师分享，学习啦  

zzq0

是不是属于手术并发症，不是手术切口感染

吴晓梅

duqian1314 发表于 2023-11-8 17:23
吴老师，我也是看到这个诊断标准，心中有疑惑，它不属于手术部位感染我懂了，但是这次感染住院和上次住院 ...

我的理解出院17天的不属于医院感染，虽然确实是直接与上次住院有关的。但《医院感染诊断标准（试行）》中没有明确规定一个时间，就参照生殖道感染中的其他感染了。
比如外阴切口感染：《医院感染诊断标准（试行）》明确规定，外阴切口感染发生于产后2周内属于医院感染。那么2周后发生的就不属于医院感染了，但外阴切口感染也是直接与上次住院有关的呀。

这只是我个人的观点，不一定正确。

吴晓梅

Niki1 发表于 2023-11-8 17:18
吴老师，意思就是，残端不属于切口，所以不属于手术部位，不能按30天算，该患者已经出院17天了，不符合医院 ...

我的理解出院17天的不属于医院感染，虽然确实是直接与上次住院有关的。但《医院感染诊断标准（试行）》中没有明确规定一个时间，就参照生殖道感染中的其他感染了。
比如外阴切口感染：《医院感染诊断标准（试行）》明确规定，外阴切口感染发生于产后2周内属于医院感染。那么2周后发生的就不属于医院感染了，但外阴切口感染也是直接与上次住院有关的呀。

这只是我个人的观点，不一定正确。

吴晓梅

zzq0 发表于 2023-11-8 18:45
是不是属于手术并发症，不是手术切口感染

不是手术并发症，也不是手术切口感染。如果在住院期间发生的，属于医院感染——阴道穹隆部感染！
但出院以后是否属于医院感染，没有明确规定。

duqian1314

谢谢各位老师的解答，学习了