感染病例诊断

hql · 发表于 2023-11-5 10:29:43

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患者咳嗽咳痰10余天，加重伴气促3天，8月22入院，2022年4月因卵巢恶性肿瘤行卵巢切除术。入院体温正常，血常规8.4，CT显示陈旧性胸膜炎，两肺慢性炎症。抗炎治疗
10月27号恶心呕吐，咖啡色液体，考虑上消化道出血，粪便隐血实验阳性。10月31日－11月4日，每天水样柏油便3-4次，体温正常，

吴晓梅 · 发表于 2023-11-5 10:33:40

根据您的病史介绍，该患者不存在任何感染:社区感染、医院感染都不存在。
陈旧性胸膜炎，两肺慢性炎症并不需要抗炎治疗，这里使用抗菌药物属于不合理使用。

hql · 发表于 2023-11-5 12:53:19

本帖最后由木兮于 2023-11-5 20:25 编辑

吴晓梅发表于 2023-11-5 10:33
根据您的病史介绍，该患者不存在任何感染:社区感染、医院感染都不存在。
陈旧性胸膜炎，两肺慢性炎症并不需 ...

老师，他几天一直腹泻，这个是因为上消化道出血导致的吗？

吴晓梅 · 发表于 2023-11-5 13:29:32

hql 发表于 2023-11-5 12:53
老师，他后妈几天一直腹泻，这个是因为上消化道出血导致的吗？

柏油样大便就是上消化道出血引起的呀，典型特征呀。

木兮 · 发表于 2023-11-5 20:29:36

吴晓梅发表于 2023-11-5 13:29
柏油样大便就是上消化道出血引起的呀，典型特征呀。

吴老师，上消化道出血会导致大便会水样化吗，次数也会增加吗？

禅静思语 · 发表于 2023-11-5 21:51:38

便常规结果咋样？除了便次多，还有其他阳性体征吗？

吴晓梅 · 发表于 2023-11-6 07:46:04

木兮发表于 2023-11-5 20:29
吴老师，上消化道出血会导致大便会水样化吗，次数也会增加吗？

水样柏油便不知道描述是否正确？一般不是水样的，但次数肯定会增加。

缭绕 · 发表于 2023-11-6 08:36:21

最近科室里面有没有腹泻病人？我们ICU收治过一个长期住院在普外科的病人，因为腹泻，在ICU查难辨梭状杆菌阳性。且艰难梭菌感染有很多是携带者。
这个病人肯定存在上消化道出血，你们试试送艰难梭菌毒素检测，疾控或大的三甲医院或许可以做

一静 · 发表于 2023-11-6 09:19:52

学习了，感谢各位老师的分享！！

Niki1 · 发表于 2023-11-6 09:42:07

水样柏油样便？这个还没见过，那就是她不仅上消化道出血还有腹泻？你是怀疑她感染性腹泻了吗？

高山雪莲W · 发表于 2023-11-6 10:09:53

病人上消化道出血，会有大便次数的增多，病人水样柏油样便？
病人做个便常规检查，排除是否有肠炎；
病人使用抗菌素，做艰难梭状杆菌检测，排除艰难梭状杆菌感染。

wsy1 · 发表于 2023-11-6 10:32:55

学习了，感恩老师

hql · 发表于 2023-11-6 18:13:18

禅静思语发表于 2023-11-5 21:51
便常规结果咋样？除了便次多，还有其他阳性体征吗？

粪便常规就显示隐血阳性

hql · 发表于 2023-11-6 18:14:59

Niki1 发表于 2023-11-6 09:42
水样柏油样便？这个还没见过，那就是她不仅上消化道出血还有腹泻？你是怀疑她感染性腹泻了吗？ ...

嗯，消化道出血，应该不会出现水样便的吧，而且好几天，每天3-4次

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