I类切口相关问题

諼忘忧也

请教老师：该病例的用药是否纳入I类切口预防性用药的统计范畴？


病例情况：病人主因“高处坠落致腰部及双下肢疼痛出血肿胀”，在外院诊断为“全身多处骨折”，并在外院行右踝关节开放性损伤清创缝合术后，进入我院治疗，入院后当天就开始使用抗菌药物，然后住院后2天、8天、11天分别行“腰1椎体他说行骨折切开复位内固定术”、“胫骨平台骨折切开复位内固定术”和“跟骨骨折闭合复位术+胫骨骨折切开复位环形外固定架安置术”，在多次手术期间抗菌药物没有停用，一直使用至第三次手术后10天。

两个问题：（一）、前两次手术均属于I类切口手术，那么抗菌药物使用的目的应该按照治疗还是预防统计？ 如果是按预防统计的话，是不是要统计到I类切口抗菌药物预防使用率中？
                （二）、病人第三次手术既有跟骨骨折闭合复位术的I类切口，又有胫骨骨折切开复位环形外固定架安置术的Ⅱ类切口，那么I类切口统计中是否纳入本次手术？

zhangyan117

根据老师的描述我个人觉得：第一个问题一类切口的抗菌药物使用归预防用药；第二个问题，两个部位的手术，跟骨、胫骨应分别统计，请各位专家批评指正！

吴晓梅

1.计算了一下，这个患者使用了21天抗菌药物，那是相当的不规范，需要整改。
根据2015年《抗菌药物临床应用指导原则》
清洁手术、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间均为 24 小时，污染手术必要时延长至 48 小时。
2.清创缝合术后用抗菌药物也是预防用药，应该使用 24 小时，最多 48 小时，所以住院后2天行“腰1椎体他说行骨折切开复位内固定术”，这个时候的抗菌药物就是手术的预防用药，必须纳入I类切口预防性用药的统计范畴。
3.第8天行“胫骨平台骨折切开复位内固定术”，和入院时的抗菌药物就一点关系也没有了，必须纳入I类切口预防性用药的统计范畴。
4.第11天行“跟骨骨折闭合复位术+胫骨骨折切开复位环形外固定架安置术”，同时有I类切口、Ⅱ类切口的，算Ⅱ类切口，所以抗菌药物不纳入I类切口预防性用药的统计范畴。但也只能使用24小时。

諼忘忧也

吴晓梅 发表于 2023-11-3 12:04
1.计算了一下，这个患者使用了21天抗菌药物，那是相当的不规范，需要整改。
根据2015年《抗菌药物临床应用 ...

谢谢吴老师的回复，解决了我很多疑点

wyyu6897

路过学习了，谢谢。

ou123456

路过学习了，谢谢

胡锦程

感谢老师的分享，吴老师的分析很详细，很好的学习了。

喜杨杨

感谢分享，学习

喜杨杨

路过学习，谢谢

wsy1

路过学习了，谢谢

欲殴之强忍

吴晓梅 发表于 2023-11-3 12:04
1.计算了一下，这个患者使用了21天抗菌药物，那是相当的不规范，需要整改。
根据2015年《抗菌药物临床应用 ...

同时有I类切口、Ⅱ类切口的，算Ⅱ类切口吗？
是不是应该就高不就低，算I类切口？

吴晓梅

欲殴之强忍 发表于 2023-11-4 00:08
同时有I类切口、Ⅱ类切口的，算Ⅱ类切口吗？
是不是应该就高不就低，算I类切口？ ...

那肯定不行呀，这样要求太高了，不可能达到。
同时有I类切口、Ⅱ类切口的，按照Ⅱ类切口管理。
同时有Ⅱ类切口、Ⅲ类切口的，按照Ⅲ类切口管理。
以此类推。

wuxing718

吴老师回答得很详细

黄春花

谢谢老师分享！学习了

小焕哥10

感谢分享，学习

蕲_xcHHp

感谢分享，学习了