长期住院精神患者发生牙周炎算院感吗

葛霞

精神病院患者长期住院（有些可能长达数年），大多为老年病患，合并多种基础疾病，营养状况欠佳，外出活动较少，群居管理，比较聚集，生活懒散，个人卫生状况差，经常出现肺部感染、消化道感染、皮肤软组织感染。
10月有两例牙周炎患者使用抗生素，临床医生不报院感，他们认为这部分患者如果不住院在家也会因为机体抵抗力下降引起牙周炎反复发作而使用抗生素。请教各位老师，牙周炎算院感吗？没有送检，临床诊断也可以的吧？如何平衡院感上报与抗生素使用

缭绕

按照2000版《医院感染诊断标准》口腔感染部分：
口腔
临床诊断
    符合下述三条之一即可诊断。
    1．口腔组织中有脓性分泌物。
    2．通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。
    3．临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断。
    1．革兰染色检出病原微生物。
    2．氢氧化钾染色阳性。
    3．粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。
    4．口腔分泌物抗原检测阳性。
    5．IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。
严格地说不是。

还有一版最新的讨论稿：
12.4 口腔感染（口腔、舌或牙龈）
12.4.1 口腔感染包括口腔、舌或牙龈感染，必须至少符合以下诊断标准之一：
a) 通过培养或非培养检测方法从脓肿或口腔组织的脓性分泌物中鉴定到微生物；
b) 侵入性手术、大体解剖检查或组织病理学检查发现脓肿或其他口腔感染的证据；
c) 患者至少有下列症状/体征之一，无其他原因导致的溃疡、粘膜炎、隆起的粘膜白
斑块或口腔黏膜斑块；以及以下至少一项：
i. 通过培养或非培养检测方法从粘膜刮取物或渗出液中鉴定到病毒；
ii. 粘膜刮取物或渗出液镜检可见多核巨细胞；
iii. 诊断性抗体阳性：单次 IgM 抗体阳性或配对血清 IgG 抗体增加 4 倍以上；
iv. 粘膜刮取物或渗出液的显微镜检查发现真菌成分（如革兰染色、KOH 染色）；
v. 医生在症状出现或恶化后 2 天内开始了抗菌药物治疗；

可以算！

你说的个人卫生差，其实也是一个高风险因素。
长期住院的精神病患者，最多的院感风险是发生聚集性的肺结核感染，这个案例我接触过也去现场指导过。

zhangyan117

医院感染分：自身原因引起的内源性感染和外部环境引起的外源性感染，从住院时间超过48小时的概念来看，应该归为医院感染！

谈小洁

如果符合医院感染标准，应该归为医院感染。

葛霞

缭绕 发表于 2023-11-3 11:14
按照2000版《医院感染诊断标准》口腔感染部分：
口腔
临床诊断

谢谢老师，临床使用抗菌药物，既不上报院感，也不进行送检，由于本院培养外送第三方监测，也没有阳性。
理论上抗菌药物除手术可以预防用药，其他是否均为治疗用药。
如果使用抗生素，是否应该确认是感染，如果确定感染那长期住院就是医院感染；
如果不是感染，是否可以认为没有抗生素使用指针，滥用呢

缭绕

葛霞 发表于 2023-11-3 16:53
谢谢老师，临床使用抗菌药物，既不上报院感，也不进行送检，由于本院培养外送第三方监测，也没有阳性。
...

对的，可以这样认为

wuxing718

如果符合医院感染诊断标准，就是院内感染。

葛霞

缭绕 发表于 2023-11-3 22:18
对的，可以这样认为

谢谢老师指导，护理从事院感，没有话语权，太难啦

缭绕

葛霞 发表于 2023-11-10 13:34
谢谢老师指导，护理从事院感，没有话语权，太难啦

没关系的，就是不算院感，你也没有办法啊！只要不是暴发，个例也没有关系。
有话语权的也难过日子的，他们手里有资源，要平衡也是很难的