外科换药标准规程？

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请问大家有外科组换药的标准规程吗？今天检查胃肠外科，发现有的意思换药时戴帽子，有点不戴，有的戴手套，有点不戴，想明确一下，帽子和手套是必须戴的吗？

天鹅城

我这里有一个换药视频，就是不知道怎么上传上去

阳洁

按照无菌操作要求，不是应该带帽子手套吗？

木兮

帽子和手套都是要戴的

遗失翅膀的鸟

我只是听过到哪里的培训，记住了外科换药有戴帽子、口罩、工作衣的要求，手套不必须，但要进行手卫生

木兮

https://mp.weixin.qq.com/s/f2ntVcFCstl1sZCxPn2PCA

（一）换药前准备：

环境准备 病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。

换药者准备 衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

病人准备 向患者解释、取得合作。

物品准备 尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品

（二）操作步骤：

1. 揭开敷料暴露创面  手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致；分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性废物处理；

2.观察伤口  观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况，伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验；采集分泌物标本时无菌盐水擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。

3.消毒伤口及周围正常皮肤  根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理；用手执镊法：左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。

4.覆盖创面包扎固定  一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm，胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。

5.安置病人处理用物  分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放，用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外，未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用，摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。

6.注意事项

在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范，给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手和手消毒，然后方可给另一患者换药，换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，开启后注明开启时间，拆除布包上的胶带，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等，并核对引流物的数目，换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮

大胡

谢谢老师，路过学习了

fangyi05

学习了                     

黄春花

谢谢老师分享！学习了

罗春英

谢谢老师分享，学习了！

2242

感谢老师分享，学习了。

丽山秀水

谢谢老师分享

wjz130302

我只是听过到哪里的培训，记住了外科换药有戴帽子、口罩、工作衣的要求，手套不必须，但要进行手卫生

eixli

学习了，谢谢老师分享。

4代魁拔

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娴茗

木兮 发表于 2023-11-2 11:17
https://mp.weixin.qq.com/s/f2ntVcFCstl1sZCxPn2PCA

（一）换药前准备：

临床换药很少戴帽子，不知老师那是如何能落实到常态化？我们是医生看到我们下去督查就戴，平时不通知时很少戴。

木兮

娴茗 发表于 2023-11-3 10:48
临床换药很少戴帽子，不知老师那是如何能落实到常态化？我们是医生看到我们下去督查就戴，平时不通知时很 ...

我们目前也是下去看到会督导，我觉得应该得让临床培训正确的换药流程，规范基础的操作

wyyu6897

学习了，谢谢老师分享。

梅花丁

路过学习了，感谢老师的分享

GHM530131

谢谢老师，路过学习了