患者安全十大目标

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【目标一】严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

• 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。
• 2、主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段。
• 3、完善关键流程识别措施。如交接程序与记录。
• 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度。
  
  

【目标二】严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，正确执行医嘱。

• 1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知医嘱。
• 2、紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
• 3、 “危急值”规范、完整地记录、报告并核对。  
  
  
  

【目标三】严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、部位及术式错误。

• 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。
• 2、手术医师术前在手术部位作标识，并主动邀请患者参与认定。  
  
  

【目标四】严格执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求。

• 1、制定并落实医护人员手卫生管理制度、规范，配备有效、便捷的手卫生设备设施。
• 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
  
  

【目标五】提高用药安全

• 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。
• 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，有醒目标志。
• 3、药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
• 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
• 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
• 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护士需知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
• 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
• 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
  
  

【目标六】建立临床实验室“危急值”报告制度。

• 1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。
• 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
• 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。  
  
  

【目标七】减少预防不良事件。

• 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
• 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。
• 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。
  
  

【目标八】信息设备安全

• 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。
• 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。
  
  

【目标九】主动报告医疗安全（不良）事件。医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的，可有效的避免医疗缺陷，可增加医疗水平和服务的透明度。

• 1、鼓励医务人员主动报告不良事件。
• 2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。
• 3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施、机制。
• 4、将安全信息与医院实际相结合，从医院管理体系、运行机制、规章制度上进行有针对性的持续改进。  
  
  

【目标十】鼓励患者参与医疗安全

• 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。
• 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
• 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
• 4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。
  
  

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重点关注目标四

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医疗服务安全核心的十大安全目标

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