支气管镜使用后都需要灭菌吗？

水墨江山

各位老师：一般情况下，我想大部分医院对支气管处理，都是结核等特殊感染的使用后采取灭菌处理，其他正常患者使用后消毒即可。但我们人的下呼吸道原则上不是无菌的吗？我们进入无菌部位，不都是要灭菌的嘛，所有可不可以认为支气管镜使用后都要灭菌呢？

吴晓梅

根据具体情况选择高水平消毒或者灭菌。
《医疗机构消毒技术规范（2012）》
3.14  中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
5.2  消毒、灭菌方法的选择原则
5.2.1  根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：
a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
b) 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；

《软式内镜清洗消毒技术规范》
6.1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
6.1.2软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：
a)进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
b)与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及 附属物品、器具，应进行高水平消毒；

《内镜清洗消毒技术操作规范》
第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

wuxing718

吴老师已经回签非常全面，高水平消毒

xiaochen23216

路过学习，感谢老师的指导！

浅夏~初晴

路过学习了

高山雪莲W

支气管镜采用高水平消毒，只是支气管镜的消毒时间要比内镜时间长，目的杀灭结核分枝杆菌。
第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；
（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

水墨江山

谢谢各位老师讲解和指导。平时主要是担心结核这种特殊感染的病人，这类病人平时我们比较谨慎，要求高了点，都是要求采取浸泡10小时达到灭菌的