细菌耐药性监测去重问题

遗失翅膀的鸟

《医院感染监测标准》里要求监测微生物室分离的细菌和药物敏感试验结果需剔除同一患者同一部位重复菌株。我院每季度的耐药分析报告都是检验科出，特意去问了下，耐药率是没有去重的，只能做到有张总的菌株数表去重。把规范拿出来给他们看，他们说会给检验系统提需求进行去重，但是不一定会实现，并且需要的时间久。请教各位老师们的监测都是去重过的吗？像我们这样一直都是未去重的，即使去重成功再监测，基线是不是就得重新来过？

另外，多重耐药菌的检出率，我看杏林系统里也是未去重的。杏林系统应该按规范进行监测的啊，不知道是只有我们医院杏林没有去重（是这样就可以向他们提要求），还是本就是不需要去重？

我心飞扬魏

这需要系统进行设置的，我们医院细菌室系统也没有去重，要求他们与工程师联系做到去重统计，但目前还不有实现。

吴晓梅

《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2021版）》上是不去重的，所以杏林系统里是不去重的。现在2023版《医院感染监测标准》中明确规定要去重，那杏林系统2024年要改进。
我们医院检验科一直是去重的，以前还和他们讨论过，检验去重，院感不去重，这样数据就有差异了，他们检验科说检验系统就是去重的。

wx_QQSIx

哈哈哈，这个问题真是个好问题，我们医院 是检验科不去重，我们院感科人工监测去重了的。所以数据也对不上，因为我们去重了，所以就还是以我们院感科的数据为准。

遗失翅膀的鸟

wx_QQSIx 发表于 2023-10-30 16:25
哈哈哈，这个问题真是个好问题，我们医院 是检验科不去重，我们院感科人工监测去重了的。所以数据也对不上 ...

院感科怎样做药敏监测啊？您说的是多重耐药检出吧？

遗失翅膀的鸟

吴晓梅 发表于 2023-10-30 15:56
《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2021版）》上是不去重的，所以杏林系统里 ...

感谢吴老师答疑，终于知道杏林是按什么在定义的了

遗失翅膀的鸟

我心飞扬魏 发表于 2023-10-30 15:08
这需要系统进行设置的，我们医院细菌室系统也没有去重，要求他们与工程师联系做到去重统计，但目前还不有实 ...

谢谢老师分享，那跟我院一样

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2023版《医院感染监测标准》要2024年2月才实施，要等明年了，不过可以提前跟杏林提需求，争取到时能用上

怡彩纷呈

我们一直都是去重的！这样的检出率等等更真实

wuxing718

杏林可以去重，我们已经弄好了

缭绕

这个问题非常专业！
我特地问了软件工程师，我们的软件是去重的，明细那里是可选是否去重，统计是去重的，去重规则是按样本、单次住院、同种细菌、同种耐药情况来去重的

xwj1102

请教各位老师，如果同一患者痰培养和灌洗液培养出来都是一种多耐，是算一株，还是两株？

wuxing718

xwj1102 发表于 2023-10-31 17:23
请教各位老师，如果同一患者痰培养和灌洗液培养出来都是一种多耐，是算一株，还是两株？ ...

不同标本应该算2株

xwj1102

wuxing718 发表于 2023-10-31 17:27
不同标本应该算2株

但是如果检出来是同一种菌株的话，应该是一样的吧。所以有些困惑。

瓦妮莎

xwj1102 发表于 2023-11-1 08:02
但是如果检出来是同一种菌株的话，应该是一样的吧。所以有些困惑。

重复菌株：患者在同一次住院期间、同种类型标本、多从送检、培养出相同菌株，即为重复菌株，无论送检几次仅记为1，老师说的痰和灌洗液不属于同种类型标本，个人认为属于2株。

xwj1102

瓦妮莎 发表于 2023-11-1 11:24
重复菌株：患者在同一次住院期间、同种类型标本、多从送检、培养出相同菌株，即为重复菌株，无论送检几次 ...

好的，谢谢老师指导。总感觉灌洗液跟痰液是一类标本。

梅花丁

我院检验科一直是去重的，之前就有过沟通，检验科说检验系统就是去重的。

gcvdr

杏林已经可以做到去重复的，我院已经做到

gcvdr

瓦妮莎 发表于 2023-11-1 11:24
重复菌株：患者在同一次住院期间、同种类型标本、多从送检、培养出相同菌株，即为重复菌株，无论送检几次 ...

痰液跟灌洗液均来自于肺部，属于同部位，同种菌应该算1例。

gcvdr

xwj1102 发表于 2023-11-1 16:53
好的，谢谢老师指导。总感觉灌洗液跟痰液是一类标本。

类别不一样，部位是一样的均来自于肺部，想切口感染有深部有浅表但总的都是切口，按2023年新的监测标准只提到同部位，所以我认为算1例次。