医院感染病例判断

luyanli

患者住院第6天因进食“甲鱼汤”后出现大便次数增多，黄色稀水便，无发热、无腹痛，无里急后重，大便常规+潜血+轮状病毒：性状 脓性便、白细胞 +++、红细胞 ++，临床诊断：急性肠胃炎 ，如果判定为院内感染，是判定感染性腹泻还是胃肠道感染呢？

吴晓梅

“性状 脓性便、白细胞 +++”，符合感染诊断，属于医院感染。报胃肠道感染，因为报感染性腹泻还要传染病报卡。

luyanli

吴晓梅 发表于 2023-10-30 10:37
“性状 脓性便、白细胞 +++”，符合感染诊断，属于医院感染。报胃肠道感染，因为报感染性腹泻还要传染病报 ...

医院感染诊断标准有一条：应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。该病人是否可以列入非感染性因素导致的腹泻，然后不算院内感染。谢谢老师的指导。

吴晓梅

luyanli 发表于 2023-10-30 10:55
医院感染诊断标准有一条：应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等 ...

非感染性因素导致的腹泻只会出现大便次数增加，不会出现“ 脓性便、白细胞 +++”；“ 脓性便、白细胞 +++”是感染的依据。

怡然自得3

     根据2001年《医院感染诊断标准》：
     一、感染性腹泻
      临床诊断
     符合下述三条之一即可诊断。
    1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
    2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
    3.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
      1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
      2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
      3.从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
      4.从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
      说明：
      1.急性腹泻次数应≥3次/24小时。
      2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
      二、胃肠道感染
      临床诊断
      患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
      1.从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
      2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
      3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
     根据标准，感染性腹泻和胃肠道感染是不同的疾病，符合感染性腹泻标准就应该报感染性腹泻。

小水手

怡然自得3 发表于 2023-10-30 11:00
根据2001年《医院感染诊断标准》：
     一、感染性腹泻
      临床诊断

感谢老师的解读，路过学习了！

wuxing718

同意5楼，根据诊断标准判断

真心竹

如果是因为甲鱼汤引起，还得报食源性疾病卡

jhxzyy93198

感谢老师们的解读，路过学习了！