关于化疗病人院感诊断问题

怡然自得3 · 发表于 2023-10-24 10:31:08

本帖最后由怡然自得3 于 2023-10-24 10:57 编辑

各位老师好！有一例病例想和大家分享，请教各位老师如何处理更能让临床信服。

患者，女，1岁，主因“确诊肾母细胞瘤5月余，返院化疗”入院。患者肾母细胞瘤根治术后，一直在我院按照诊疗规范化疗。本次10月12日入院，10月18日开始出现发热，连续发热6天，体温最高38.5℃（连续5天超过38℃），伴阵发性咳嗽、鼻塞、流涕，无腹痛、腹泻。无尿频、尿急、尿痛。查体：咽充血，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。医生考虑化疗期骨髓抑制，粒细胞缺乏合并呼吸道感染，是自身定植菌感染，不认为是院感。但是根据目前院感诊断标准，我们认为是院感，内源性感染也应该算院感。
不知道各位老师有没有遇到类似问题，如何与临床沟通更能让他们信服。或是有什么规范、文献等等支持院感诊断？
请大家不吝赐教！

吴晓梅 · 发表于 2023-10-24 10:46:55

个人愚见：只有低热、偶咳嗽、咽充血，不属于感染。

怡然自得3 · 发表于 2023-10-24 10:58:22

吴晓梅发表于 2023-10-24 10:46
个人愚见：只有低热、偶咳嗽、咽充血，不属于感染。

不好意思，老师，有些信息又完善了一下。目前的焦点是，临床也考虑呼吸道感染，但因为疾病的特殊性不认可为院感。

吴晓梅 · 发表于 2023-10-24 10:59:43

怡然自得3 发表于 2023-10-24 10:58
不好意思，老师，有些信息又完善了一下。目前的焦点是，临床也考虑呼吸道感染，但因为疾病的特殊性不认可 ...

明确是呼吸道感染的属于医院感染。

wuxing718 · 发表于 2023-10-24 11:08:06

明确的就算院感

罗莹洁 · 发表于 2023-10-24 11:17:53

2001版的医院感染诊断标准中下列情况属于医院感染中的第5条：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。这就是依据，属于院感。

尘埃69 · 发表于 2023-10-24 13:37:26

怡然自得3 发表于 2023-10-24 10:58
不好意思，老师，有些信息又完善了一下。目前的焦点是，临床也考虑呼吸道感染，但因为疾病的特殊性不认可 ...

疾病是医院感染的危险因素，明确呼吸道感染属于医院感染病例

余欢娣 · 发表于 2023-10-24 14:07:16

学习了，谢谢老师的分享

寻觅 · 发表于 2023-10-24 14:35:22

既明确呼吸道感染应属于医院感染病例。

aiaimmaxx · 发表于 2023-10-24 15:37:07

是医院感染，外源性感染考虑接触传播等途经引起，符合医院感染诊断时限内的由于细菌移位、数量增多、毒力增强、病人抵抗力下降造成的感染也是医院感染

aiaimmaxx · 发表于 2023-10-24 15:38:28

内源性感染也是医院感染

高山雪莲W · 发表于 2023-10-24 16:42:47

患儿因化疗加上本身疾病导致免疫功能下降，是感染高危人群，自身菌群平衡失调，细菌移位，引起的内源性感染，属于医院感染。

yan1024 · 发表于 2023-10-24 21:27:27

路过学习啦……

怡然自得3 · 发表于 2023-10-25 09:26:38

高山雪莲W 发表于 2023-10-24 16:42
患儿因化疗加上本身疾病导致免疫功能下降，是感染高危人群，自身菌群平衡失调，细菌移位，引起的内源性感染 ...

天天向上3 · 发表于 2023-11-27 11:50:34

感谢老师分享，认真学习了

天天向上3 · 发表于 2023-11-27 12:16:08

感谢老师分享，认真学习了！

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