是否为导管相关血流感染病例

fczdl

患者8月份曾经先后两次均以肺炎诊断入院治疗，曾经出现过胸腔积液，留置有中心静脉导管，并自1月份始进行门诊血流透析治疗，住院治疗肺炎期间，未进行血培养。于10月份出现上机血透时寒颤现象，给予血培养，外周静脉及动静脉导管血均培养为肺炎克雷伯杆菌，求助：该患者是导管相关血流感染，是属于院内感染吗？

吴晓梅

“8月份曾经先后两次均以肺炎诊断入院治疗”和“10月份出现上机血透时寒颤现象”有关吗？
8月份的肺部感染到10月份治愈了吗？已经治愈的感染是没有关系的。
10月是还在住院期间吗？如果还在住院期间，导管相关血流感染属于医院感染。
如果不在住院期间，导管相关血流感染属于门诊血液透析感染事件——血管通路相关性血流感染。
《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》
血管导管相关感染的定义
血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38°C）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

木兮

如果10月份是住院期间属于院内感染；如果只是门诊规律血透，在门诊透析期间出现感染是门诊血液透析感染事件。
目前患者培养及体征表现明显为血流感染，例如外周静脉及动静脉导管血均培养为肺炎克雷伯杆菌，出现寒颤等，但是否是导管所致还得一 一排除，例如八月肺炎？此外，你们医院血培养报告是否有三级报告系统，报阳时间是否有差异，这可以用于辅助判断是否是导管所致血流感染。

8月肺炎排除需考虑，8月肺炎入院感染病原菌明确吗，是否治愈，还是携带出院？考虑以上问题的原因是8月肺炎可能是导致血流感染的原因，建议补充更多信息以进行辅助判断

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2023-10-23 11:07
“8月份曾经先后两次均以肺炎诊断入院治疗”和“10月份出现上机血透时寒颤现象”有关吗？
8月份的肺部感染 ...

请问老师:如果出现门诊血液透析感染事件，不需要报告院感吧？目前我院没有做此监测。是不是从明年开始门诊血 透患者的二个监测必须要做啊？

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2023-10-23 14:33
请问老师:如果出现门诊血液透析感染事件，不需要报告院感吧？目前我院没有做此监测。是不是从明年开始门 ...

这个血透室一直在监测的，血透室有相关数据上报的。
院感科以前一直没有这一项监测的，院感科从2024年开始监测。

fczdl

谢谢老师们的回复，学习了！

LJMX0211

吴晓梅 发表于 2023-10-23 11:07
“8月份曾经先后两次均以肺炎诊断入院治疗”和“10月份出现上机血透时寒颤现象”有关吗？
8月份的肺部感染 ...

谢谢老师分享，学习了

随遇而安7

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yinbogankong

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