泌尿道感染

胡巧利

我们有个精神科患者，从一月份开始住院到现在，住院期间反复泌尿道感染，尿痛，血尿，尿常规白细胞高，基本每个月要发作一次，像这种病人，感染病例怎么统计，只要统计第一次就可以了吗？5月5号首次尿痛，血尿，与抗炎治疗，后面基本每月要发作一次

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这个算医院感染吗？
二、下列情况不属于医院感染
    1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
    2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
    3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
   4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

木兮

这个有可能是慢性感染的急性发作，慢性感染未治愈，有时候会急性发作。每次急性症状出现会做培养吗，致病菌明确吗？如果都是同一种细菌，就非常支持慢性感染急性发作的结论了，这种情况就没办法算院内感染了。
因为相当于之前感染一直未治愈，不是在医院内获得的感染

缭绕

如果反复是同一个菌株，那么不能作为院内感染

wuxing718

赞同4楼

davidsson

个人认为首先要排除慢性炎症急性发作，其次除非确定是新发病原体造成感染，否则不能计为多次院内感染

胡巧利

木兮 发表于 2023-10-1 20:39
这个有可能是慢性感染的急性发作，慢性感染未治愈，有时候会急性发作。每次急性症状出现会做培养吗，致病菌 ...

老师你好，他2月27日入院的，5月5号第一次出现尿痛，尿常规100，这次应该算院内感染的吧

吴晓梅

1.是否治愈过？两次发作之间相差几天？
2.每次使用何种抗菌药物？疗程几天？
3.除了尿痛，还有没有其他症状？
4.“尿常规白细胞高”：采样是否规范？有没有做尿培养？如果有尿培养是什么细菌？
5.患者性别年龄？

胡巧利

吴晓梅 发表于 2023-10-2 16:07
1.是否治愈过？两次发作之间相差几天？
2.每次使用何种抗菌药物？疗程几天？
3.除了尿痛，还有没有其他症状 ...

老师你好！这个患者是精神分裂症2月27号入院的，褥疮3年，尾骶部皮肤溃破，少量分泌物。ct两肺多发性感染，两侧胸膜炎，b超膀胱结石，5月5日诉尿痛不适，血尿，尿常规潜血3+，红细胞4000，白细胞尿沉渣100 ，未做尿培养，予头孢曲松，甲硝唑输液治疗，热淋清颗粒口服,5月13日潜血3+，红细胞425，白细胞尿沉渣175，22号尿红细胞15，白细胞275，6月12日诉尿痛，7月27又述尿痛，

吴晓梅

胡巧利 发表于 2023-10-2 17:15
老师你好！这个患者是精神分裂症2月27号入院的，褥疮3年，尾骶部皮肤溃破，少量分泌物。ct两肺多发性感染 ...

忘记了一点：患者的性别与年龄？
“血尿，尿常规潜血3+，红细胞4000”：这个医生考虑什么？泌尿道感染血尿不会这么严重？
“予头孢曲松，甲硝唑输液治疗”：这个抗菌药物用的不可思议！只有淋病奈瑟菌引起的特异性尿道炎才用头孢曲松，这个为什么要用头孢曲松？而且还加甲硝唑？

胡巧利

吴晓梅 发表于 2023-10-2 19:48
忘记了一点：患者的性别与年龄？
“血尿，尿常规潜血3+，红细胞4000”：这个医生考虑什么？泌尿道感染血 ...

患者男53岁，医生病例写了考虑为泌尿道感染，患者入院的时候3月2日b超显示双侧输尿管扩张伴双肾结石，跟这个有关系吗？

吴晓梅

胡巧利 发表于 2023-10-2 20:39
患者男53岁，医生病例写了考虑为泌尿道感染，患者入院的时候3月2日b超显示双侧输尿管扩张伴双肾结石，跟 ...

有关系呀！病因就是这个。
输尿管扩张伴双肾结石会引起血尿，会合并感染。

胡巧利

吴晓梅 发表于 2023-10-2 20:59
有关系呀！病因就是这个。
输尿管扩张伴双肾结石会引起血尿，会合并感染。 ...

老师，输尿管扩张伴结石是3月2日入院查出来的，当时患者没症状，5月5日才出现尿痛，血尿，那这个病人感染是算院内感染病例吗？

吴晓梅

胡巧利 发表于 2023-10-2 21:06
老师，输尿管扩张伴结石是3月2日入院查出来的，当时患者没症状，5月5日才出现尿痛，血尿，那这个病人感染 ...

是3月2日入院查出来的，所以这个病因是一直存在的，是结石引起的，所以如果是我诊断的话，我不诊断泌尿道感染。
如果一定要算泌尿道感染的话，就算一次医院感染。