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本帖最后由 木兮 于 2024-1-30 17:46 编辑
喉镜是麻醉及急救气管插管最重要的抢救工具，常用于手术室、ICU、急诊科等区域，使用后的喉镜平均带菌高达380-5000cfu/cm2。由于喉镜片结构特殊、缺乏烘干装置、喉镜需周转等因素导致喉镜清洗过程存在很多问题。目前，医院常用于气管插管的喉镜有直接喉镜、可视喉镜，如附件： 可视喉镜（a）是一体的，一般会搭配一次性使用喉镜片d使用；直接喉镜可拆卸手柄和叶片，常用的有两种，一种灯在叶片处，如b图所示；一种灯在手柄处，如c所示。喉镜接触患者口腔部位一般是叶片处。直接喉镜，使用后拆卸叶片和手柄。 根据《医疗机构消毒技术规范》WS367-2012斯伯尔丁分类法，喉镜叶片接触粘膜属于中度危险性物品，中度危险性物品应达到中水平以上消毒效果的消毒方法，喉镜手柄低水平消毒即可。中水平以上消毒效果常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 WS367还规定不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应进行清洁，再进行消毒灭菌。 可视喉镜a属于不耐热、不耐湿物品。直接喉镜手柄处为电筒；b类型直接喉镜，由于灯泡置于叶片，浸泡会导致灯损坏，所以不能使用消毒剂对叶片进行浸泡消毒；c类型直接喉镜由于灯在手柄处，叶片可以采用浸泡消毒；故b类型喉镜消毒难度高于c类型喉镜。在ICU、急诊等使用直接喉镜还需要考虑周转、临时急用问题，虽然可以考虑送消毒供应室处理，但由于喉镜的使用性质等原因，大多数ICU和急诊都是选择自行消毒。 结合规范性文件的要求、医院实际情况和使用中感染的风险，建议可按以下分类处理： 由于使用可视喉镜搭配一次性喉镜片，插管后即丢弃镜片，故使用可视喉镜后进行清洁、再使用达中水平消毒以上的消毒湿巾或擦拭布擦拭即可。 对于c直接喉镜，使用后拆卸叶片和手柄。手柄清洁后，可使用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒2遍（注意灯泡的擦拭）；对于叶片，清洁后可使用中水平以上消毒剂浸泡消毒，消毒时间参考说明书。 对于b直接喉镜，手柄的处理与c相同；对于叶片的处理，需钮紧灯泡，流水冲洗，用蘸有酶液拧干水渍的湿纱布擦拭清洁镜片各部位，流水冲洗干燥，消毒剂浸泡消毒。消毒时间参照说明书。消毒后用纯化水或无菌水冲净晾干，最后置于密封清洁干燥容器中，放置喉镜的容器应表面光滑易清洁，定期使用消毒产品擦拭消毒。
b直接喉镜（灯在叶片处）
c直接喉镜（灯在手柄处）
气管插管示意图
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发表于 2024-1-30 17:46
发表于 2024-1-30 19:01
