吻合口漏腹腔感染算不算院内感染

耳朵

各位老师好，请问该患者行腹腔镜胃癌根治术，术中改开腹，术后出现肠吻合口漏，2处引流管取腹腔积液送检培养为表皮葡萄球菌（MDR）、真菌，因条件有限无法识别真菌，这算不算院内感染？

尘埃69

与手术相关，应该是手术部位感染：器官腔隙感染

吴晓梅

吻合口漏不是感染，但吻合口漏会继发感染，吻合口漏继发感染属于医院感染。
“2处引流管取腹腔积液送检培养为表皮葡萄球菌（MDR）、真菌”：请问是怎么采样的？
该患者的症状有哪些？客观炎症指标是否升高？
就目前的介绍诊断感染依据不足。

木兮

仅送检培养出表皮葡萄球菌（MDR）和真菌并不代表感染，只能说明检出了微生物。正如吴老师说的，采样是采的哪里的样本很重要，如果刚好采到漏出液，培养出微生物很正常。院内感染强调的是在医院内获得的感染，首先得明确出现了感染，感染的表现有红肿热痛、炎症指标升高，检出微生物是辅助判断是感染；其次在院内获得；满足两个条件以后可以做诊断。这个病例是由于做手术导致漏，如果明确有感染了，哪应该是手术部位感染。

耳朵

吴晓梅 发表于 2023-9-21 12:21
吻合口漏不是感染，但吻合口漏会继发感染，吻合口漏继发感染属于医院感染。
“2处引流管取腹腔积液送检培养 ...

谢谢吴老师指点迷津，9月15日2处腹腔积液取样均从腹部2个引流管采集，该患者仅有腹部压痛，发热，有肺部感染、胸腔积液引流，闭式气胸胸腔引流，炎症指标较高，20日炎症指标较前明显下降，21日又有所上升遂再次送检痰、腹腔积液结果未会。

耳朵

木兮 发表于 2023-9-21 12:40
仅送检培养出表皮葡萄球菌（MDR）和真菌并不代表感染，只能说明检出了微生物。正如吴老师说的，采样是采的 ...

谢谢老师，该患者腹部压痛，炎症指标身高，有肺部感染，我会继续关注该患者

耳朵

谢谢各位老师指点，我会继续追踪。

吴晓梅

耳朵 发表于 2023-9-21 15:22
谢谢吴老师指点迷津，9月15日2处腹腔积液取样均从腹部2个引流管采集，该患者仅有腹部压痛，发热，有肺部 ...

2处腹腔积液取样均从腹部2个引流管采集，从引流管采集不规范，不能作为诊断依据。
手术后第几天还有腹部压痛？

rgqy

吻合口漏不是感染，是手术并发症，但吻合口漏继发感染，属于医院感染。

娴茗

木兮 发表于 2023-9-21 12:40
仅送检培养出表皮葡萄球菌（MDR）和真菌并不代表感染，只能说明检出了微生物。正如吴老师说的，采样是采的 ...

老师好专业，学习了

浩and雨

我院也曾遇到吻合口漏的问题，当时跟临床医生共同商讨排除

耳朵

吴晓梅 发表于 2023-9-21 16:44
2处腹腔积液取样均从腹部2个引流管采集，从引流管采集不规范，不能作为诊断依据。
手术后第几天还有腹部 ...

老师，谢谢你哦，术后2周了，患者有基础病，状态不太好。