纤支镜选用什么消毒剂？

廖建华

近期，我们科室的医务人员在质疑，有一例碳青霉烯类耐药大肠埃希菌是因为行纤支镜检查时，纤支镜清洗消毒不到位所致，主要质疑邻苯二甲醛对碳青霉烯类耐药菌无效。我想请问各位老师：你们用的是什么消毒剂？

我工作，我快乐

纤维支气管镜经过手工清洗后置于全自动清洗消毒机中进行消毒。全动清消毒机常采用 2% 碱性戊二醛或酸化水作为消毒剂。以高压流动水旋转喷淋和消毒液循环喷淋浸泡相结合，按照冲洗-酶洗-漂洗-吹干-消毒-冲洗-吹干等微电脑控制下自动完成的工序对纤维支气管镜的外壁和内道进行消毒。自动清洗消毒机的消毒时间设置:通常消毒时间＞20 min，结核分枝杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的支气管镜浸泡时间＞45 min。
活检钳属高度危险的侵入性医疗器械，必须一用一灭菌。活检钳使用后应立即在流动水下用毛刷刷洗钳瓣血迹及污物，然后进行灭菌。活检钳灭菌方法中首选独立包装的压力蒸汽灭菌法，不耐高温的活检钳，可选用过氧化氢低温等离子体灭菌法，或选择 2% 碱性戊二醛泡 10 h 灭菌。
每日必须进行消毒机内 2% 减性戊二醛的浓度检测(用合格的戊二醛化学指示卡监测使用中消毒液的有效浓度是否符合要求 )。纤维支气管镜镜身、部、先端以及各种附件每月进行1次细菌培养，纤维支气管镜消毒后细菌总数< 20 CFU/件，不能检出致病菌，活检钳活灭菌后不能检出任何微生物。

爱如空气姚

按照要求，应该每季度对消毒后的内镜、使用中的消毒液进行生物学监测，并且监测结果应该符合规范要求。既然有怀疑，可以再次进行监测，也可以进行目标菌的监测，如果监测都合格，那就排除该质疑。

吴晓梅

耐药菌是耐抗菌药物，不是耐消毒剂。
消毒用邻苯二甲醛，灭菌用过氧乙酸。

缭绕

我们是用邻苯的。不知道你院这支气管镜是不是ICU在用的？如果ICU用的，清洗是否是ICU自己清洗还是集中送内镜中心清洗？
我没又查到邻苯对杀灭耐药大肠杆菌的文献，只看到一篇杀灭MRSA的文章。另外找到一篇简单的邻苯与酸性电化水消毒气管镜的比较，供您参考。
个人建议，您要去实地看一下气管镜的清洗场地，人员，设施，设备，有问题推卸是被管理科室擅长使用的手段，我们可不能被牵着鼻子走！

尘埃69

邻苯二甲醛对碳青霉烯类耐药菌应该有效，需要根据说明书达到消毒时间、需要清洁到位
耐药不等于耐抗菌药物

木兮

我们使用邻苯二甲醛消毒。
邻苯二甲醛对碳青霉烯类耐药菌无效可能就是找的借口。内镜消毒不到位可能是很多原因，清洗时是否清洗干净，附着组织清洗不干净会影响消毒效果；消毒浸泡时间是否到位，不到位消毒效果差。消毒液浓度是否足够，浓度低根本达不到相应的效果，这涉及到是否定期监测消毒液浓度。消毒结束终末漂洗是否干燥，不干燥也会影响效果。储存镜子的柜子是否定期消毒、监测等等。此外，如果是早上做的检查，第一个使用时是否重新测漏、消毒再使用？多环节都会影响消毒的效果，如果保证按规范做事，那才可能是消毒剂的问题。如果真的怀疑是消毒液的问题，直接拿消毒液做个测试再培养最直接体现了

wuxing718

就是邻苯二甲醛

磁湖之春

我工作，我快乐 发表于 2023-9-20 15:29
纤维支气管镜经过手工清洗后置于全自动清洗消毒机中进行消毒。全动清消毒机常采用 2% 碱性戊二醛或酸化水作 ...

老师，这个是来源于哪？

我工作，我快乐

磁湖之春 发表于 2023-9-21 08:32
老师，这个是来源于哪？

磁湖之春老师 ，这是设备厂家工程师的建议

pxz631825

缭绕 发表于 2023-9-20 16:34
我们是用邻苯的。不知道你院这支气管镜是不是ICU在用的？如果ICU用的，清洗是否是ICU自己清洗还是集中送内 ...

谢谢老师分享，下载学习了

jerkran

It must be effective, either the endoscope disinfection and sterilization are not in place, or it is caused during the operation