慢支炎肺气肿入院，13天后发热肺部感染，这是医院感染吗？

yang

2023.8.28入院DR检查结论：1、慢支炎、肺气肿征，肺心病。2、双侧胸膜广泛性增厚。余无异常。
2023.9.10发现出现发热，痰中带血，查体：体温38.4℃，血氧饱和度90%（不吸氧时），左肺可疑闻及湿啰音，完善超敏C反应蛋白： 127mg/L ↑。全血细胞计数+五分类：白细胞数 14.55*10^9/L ↑，中性粒细胞百分比 87.10% ↑，淋巴细胞百分比 8.90% ↓。凝血酶原时间：凝血酶原时间 15.8sec ↑；FDP：纤维蛋白（原）降解产物 5.4mg/L ↑；D-二聚体：2.4mg/L ↑。胸部CT回示：左肺及右肺下叶感染性病变，不除外左肺少许肺泡积血，双肺少许支气管轻度扩张。双肺肺气肿征，双肺少许慢性炎症。患者考虑肺部感染，请问各位老师，这个病例是医院感染吗？

吴晓梅

慢性支气管炎、慢阻肺≠肺部感染。
所以该患者入院13天发热、炎症指标升高、影像学提示左肺及右肺下叶感染性病变，符合医院获得性肺炎的诊断，属于医院感染。

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃；
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

yang

吴晓梅 发表于 2023-9-18 12:00
慢性支气管炎、慢阻肺≠肺部感染。
所以该患者入院13天发热、炎症指标升高、影像学提示左肺及右肺下叶感染 ...

谢谢吴老师指导！

木兮

考虑肺部感染的情况下算院内感染。
此外，可以结合培养结果综合考虑。

缭绕

入院诊断是慢支伴感染吗？入院后是否抗感染治疗？本次入院的目的是什么？

尘埃69

慢支，肺部慢性炎症，根据医院感染诊断标准，慢支急性发作不算医院感染病例

yang

患者本次入院以来，进食尚可，睡眠一般，大小便正常，无咳嗽、咳痰、气紧等症状，无高热、抽搐、意识障碍等表现，T：36.4℃ P：52次/分 R：16次/分 BP：102/74mmHg  ，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。入院诊断：残留型精神分裂症。

缭绕

yang 发表于 2023-9-18 15:25
患者本次入院以来，进食尚可，睡眠一般，大小便正常，无咳嗽、咳痰、气紧等症状，无高热、抽搐、意识障碍等 ...

就是说，入院首诊是残留型精神分裂症？然后出现肺部感染的症状？
看到痰中带血，不知道这个病人年龄？估计现在已经在抗感染了，建议同时做一下痰找肿瘤细胞和抗酸杆菌

怡彩纷呈

按照《医院感染诊断标准》，如果是慢支炎急性发作就不是，如果不是的话，出现下呼吸道感染就应该考虑医院感染了

hjqf

谢谢老师分享，学习了

缭绕

尘埃69 发表于 2023-9-18 14:34
慢支，肺部慢性炎症，根据医院感染诊断标准，慢支急性发作不算医院感染病例 ...

慢支急性发作，是不是算医院感染病例，这个帖子很清晰地分析了，不能一概而论
【感染科普笔记2018-11-21】潘颖颖：普通感冒、慢支急发是否属于院内感染？
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 903&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

yang

谢谢各位老师的答疑解惑！