是多重耐药菌都按危急值管理吗？

syrcxsr · 发表于 2023-9-13 08:19

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本帖最后由缭绕于 2023-9-13 11:38 编辑

现在监测的五类七种多重耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌（粪、屎肠球菌）、耐碳青霉烯肠杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌，请问七种之外的如不是耐碳青霉烯类抗菌药物的铜绿假单胞但对三类以上抗菌药物耐药，检验报告没注明多重耐药，我们要进行登记报告和落实多耐防控措施吗？需要按危急值管理吗？

木兮 · 发表于 2023-9-13 09:07

卫生部办公厅文件
卫办医政发〔2011〕5号
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知
多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。

都要采取隔离措施。我们是监测的5种参考危急值管理。

多耐监测.png

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南.doc (29 KB, 下载次数: 20)

吴晓梅 · 发表于 2023-9-13 08:33

个人愚见：只要是多重耐药菌，就要采取接触隔离措施。
但不管是哪一种多重耐药菌应该都不符合危急值的定义吧，没必要按照危急值管理。

缭绕 · 发表于 2023-9-13 08:42

吴晓梅发表于 2023-9-13 08:33
个人愚见：只要是多重耐药菌，就要采取接触隔离措施。
但不管是哪一种多重耐药菌应该都不符合危急值的定义 ...

吴老师，我们是以危急值报告的形式通知临床，这样临床可以第一时间采取措施，不是真的当做危急值

怡然自得3 · 发表于 2023-9-13 08:46

只要是多重耐药菌一定落实防控措施的。我们医院七种之外的多耐药不是按照危急值管理的。

吴晓梅 · 发表于 2023-9-13 08:47

缭绕发表于 2023-9-13 08:42
吴老师，我们是以危急值报告的形式通知临床，这样临床可以第一时间采取措施，不是真的当做危急值 ...

这样可以，全部按照危急值管理没必要。

春宇1985 · 发表于 2023-9-13 09:27

个人认为监测的菌种和是否按照危急值管理应结合各自医院的实际，但只要是多重耐药菌就应落实隔离措施。

aaalxl · 发表于 2023-9-13 09:34

是多耐就要管控的，毕竟多耐是很容易造成后续感染的。

砂砾1 · 发表于 2023-9-13 10:57

微生物室按照危急值管理的模式通知临床，便于临床采取接触隔离措施

wuxing718 · 发表于 2023-9-13 12:38

医政条线有个文件的，要按照危急值管理

wuxing718 · 发表于 2023-9-13 12:44

有个团标

syrcxsr · 发表于 2023-9-14 07:55

谢谢各位老师的回复！我能理解为：所有多耐均要落实接触隔离管理，其中，十三项监测指标报告的五类七种多耐可以按危急值报告，这样可以吗？

yinxianliang · 发表于 2023-9-20 14:47

wuxing718 发表于 2023-9-13 12:38
医政条线有个文件的，要按照危急值管理

老师能找找这份文件吗？我们找不到

wuxing718 · 发表于 2023-9-20 23:58

yinxianliang 发表于 2023-9-20 14:47
老师能找找这份文件吗？我们找不到

就是这个团标

中国医院质量安全管理第4-9部分：医疗管理危急值管理.pdf (1.04 MB, 下载次数: 22)

高山雪莲W · 发表于 2023-9-24 16:04

本帖最后由高山雪莲W 于 2023-9-24 16:07 编辑

为加强多重耐药菌管理，对危害较大的五种重点耐药菌，可以参照危机值管理（参照而不是照搬），不是对所有的耐药菌进行危机值，这样抓不到重点，反而增加工作量。。
我们是对重点的五种耐药菌（CRE、CRAB、CRPA、MRSA、VRE）参照危机值管理，主要做法：检验科检出重点耐药菌后，检测科第一时间（半小时内）通知临床科室和院感科（系统设置弹框加电话通知），让临床第一时间开写隔离医嘱（我们要求2小时内），护士执行医嘱隔离病人，落实多耐防控措施；院感科跟进医嘱是否开写，有无隔离病人，如单间或床旁隔离，有无落实多耐隔离防控措施，院感专职人员必须到临床科室去检查指导；对执行率进行监测，存在问题现场反馈，每季度总结分析反馈，并与绩效挂勾。

静_cv7ZO · 发表于 2024-1-7 22:53

学习了，感谢老师回复

知识智慧 · 发表于 2024-1-8 10:46

已下载，认真学习

瓦妮莎 · 发表于 2024-1-8 11:10

学习了，感谢各位老师的解答。

awx120 · 发表于 2024-1-8 16:52

我院也是特殊多耐按危急值管理，其他的没有

冉冉冉 · 发表于 2024-3-29 15:12

高山雪莲W 发表于 2023-9-24 16:04
为加强多重耐药菌管理，对危害较大的五种重点耐药菌，可以参照危机值管理（参照而不是照搬），不是对所有的 ...

谢谢老师的解答

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