急性胆管炎行ERCP术后3天胆汁培养大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，是否为院内感染

Jxiaowei

急性胆管炎行ERCP术后3天送检胆囊胆汁培养大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，是否为院内感染

吴晓梅

病史介绍的不详细，无法判断！
1.ERCP术前有哪些症状？ERCP术后有哪些症状？客观炎症指标的变化？
2.术后3天为什么送检胆囊胆汁培养？怎么样采样的？

缭绕

ERCP术后胆道感染的诊断标准：ＥＲＣＰ术后有腹痛、寒战、发热、黄疸，甚至有全身中毒症状、神经系统抑制征象或感染性休克等临床症状和体征，伴或不伴肝功能异常、ＴＢｉｌ升高、胆管扩张等。

请详细讲讲这个病人现在的全身情况。

尘埃69

急性胆管炎行ERCP术后3天送检胆囊胆汁培养大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，提供病例资料太少无法判断
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌本身也是肠道定植菌

怡然自得3

《医院感染诊断标准》
   腹(盆)腔内组织感染
      包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
      临床诊断
      具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。
      1.发热³38℃。
      2.恶心、呕吐。
      3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。
      4.黄疸。
      病原学诊断
      在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
      1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
      2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。
      说明：
      1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
      2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
      建议明确；1.该患者入院时是否有胆囊感染。
     2.为何术后3天送胆汁培养？是否有新发症状？该患者症状、体征是否符合以上诊断标准？特别注意的是原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

jerkran

There is little point in doing an ERCP and then taking bile，无法判断

Jxiaowei

术后第2天发热，体温38，病程记录考虑急性胆管炎行抗炎治疗，化验血常规未见明显异常，降钙素原4.67（正常0-0.05ng/ml）

amy01

请关注该患者 感染 发热等症状是否入院48小时后，以及入院前是否存在胆道慢性炎症；不可仅以检验结果判定

缭绕

Jxiaowei 发表于 2023-9-12 16:48
术后第2天发热，体温38，病程记录考虑急性胆管炎行抗炎治疗，化验血常规未见明显异常，降钙素原4.67（正常0 ...

这个病人术前就是胆管炎，术后血常规未见明显异常，是否也没有腹痛？
我觉得这两个细菌还是胆管炎本身的细菌，不是新的院内感染

秦丽娟

不算，因为胆囊炎应该住院前已经有的

WXY1

学习了谢谢分享