临床与医技科室电子版《医院感染管理工作手册》

吴晓梅

一是为了无纸化办公，二是为了方便临床操作、减轻临床负担，我们医院从2016年开始使用电子版《医院感染管理工作手册》。现将我院的电子版《医院感染管理工作手册》发论坛上，供大家参考。
我们具体的要求如下：
1.每年的1月份，院感科会进行《临床与医技科室医院感染管理小组如何开展工作》的培训，让监控医生、监控护士知道今年要做什么？怎么去做？
2.我们规定由科室的院感监控医生完成《医院感染管理手册》的填写。监控护士负责每周一次的手卫生依从性与正确率的调查。
3.院感科专职人员每季度的第二月下科室检查上一季度的完成情况。资料不需要上交院感科，科室固定一台电脑存放资料，院感科可以随时检查。完成情况和年底的评优评先挂钩。
4.科室每月的质控检查是医生查医生，护士查护士（质控检查表不一样），存在问题汇总在《医院感染管理手册》。
5.科室培训要求：普通科室至少每季度一次，重点科室至少每两月一次。医生、护士可以一起培训，也可以分开培训。实习生、进修生、新调科室人员、科室工人都要培训考核，并记录。
6.每一年在年初就把科室要考核的指标告诉科室，把院感科的重点工作告诉科室，让科室明明白白，并配合院感科完成各项工作。
医院感染管理工作手册.doc (409.86 KB, 下载次数: 2328)

2023-9-11 13:22 上传

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院感王英

学习了，谢谢老师分享

杨言言

学习了，感谢老师分享

lj66

学习了，谢谢老师分享

紫玫瑰

老师思路清晰，学习了，谢谢老师分享！

mino~

谢谢老师的分享

shdfgk

感谢老师分享！学习啦！！！

shdfgk

感谢老师分享！老师能否分享医生、护士的感控质量检查表？

谢启明

学习了，谢谢老师分享！

谢启明

老师思路清晰，学习了，谢谢老师分享！

寻觅

学习了，为老师点赞！

coco.hi

感谢老师的分享，借鉴也开展起来

怡然自得3

老师您好！请问一下，“无菌标本送检率%、血培养双套率%”这两个指标如何统计？

吴晓梅

怡然自得3 发表于 2023-9-11 14:56
老师您好！请问一下，“无菌标本送检率%、血培养双套率%”这两个指标如何统计？ ...

无菌标本送检率=无菌标本微生物培养数/微生物培养总标本数× 100%
说明：无菌标本指来自于身体正常无菌部位的液体及组织，包括：血液、脑脊液、滑膜液（关节液）、胸腔积液（胸水）、腹膜液（腹水）、心包积液、羊水、骨髓和组织等。
血培养双套率=血培养双套人次数（包括三套人次数）/血培养双套人次数（包括三套人次数）+血培养单套人次数× 100%

怡然自得3

吴晓梅 发表于 2023-9-11 15:05
无菌标本送检率=无菌标本微生物培养数/微生物培养总标本数× 100%
说明：无菌标本指来自于身体正常无菌部 ...

谢谢老师。具体这两个指标怎么统计？临床科室自己统计是吗？

吴晓梅

怡然自得3 发表于 2023-9-11 15:07
谢谢老师。具体这两个指标怎么统计？临床科室自己统计是吗？

院感科统计，无菌标本送检率杏林院感监测系统里有，血培养双套率人工统计的。

天使也疯狂

吴老师，这是院感科的管理手册还是各科室的管理手册？

怡然自得3

吴晓梅 发表于 2023-9-11 15:11
院感科统计，无菌标本送检率杏林院感监测系统里有，血培养双套率人工统计的。 ...

收到，谢谢老师

初心1

感谢老师分享，已下载学习。

吴晓梅

通通 发表于 2023-9-11 15:14
吴老师，这是院感科的管理手册还是各科室的管理手册？

不是院感科的，临床与医技科室的管理手册。