灭菌硬镜按要求清洗后，在灭菌前是否需要消毒？

欲殴之强忍

请教各位老师，灭菌硬镜使用后按要求完成清洗，在进入灭菌环节前，是否需要先消毒？还是清洗完可以直接灭菌？

胡丽791126

需要先消毒  ，再灭菌                                                                                                                                             

尘埃69

在进入灭菌环节前，需要先消毒

孤独的狼

消毒灭菌方法的选择原则
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：

1）高危险度物品，应采用灭菌的方法处理；

2）中危险度物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；

3）低危险度物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染的病原微生物种类选择有效的消毒方法

根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌的方法：

1) 对收到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经学传播病原体污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌；

2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采取中水平以上的消毒方法；

3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；

4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒时间；

5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒时间；

按照理解，灭菌就是比高水平消毒更高一级的消毒方法，所以不需要消毒后再灭菌。

怡彩纷呈

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》

第四章硬式内镜的清洗消毒

第二十九条硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：

一、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。

二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。

三、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。

四、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。

第三十条硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：

一、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。

二、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。

三、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

四、达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。

五、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。

六、采用其它消毒剂、消毒器械必须符合本规范第十二条第五款的规定，具体操作方法按使用说明。

第三十一条采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。

采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。

第三十二条灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。

aaalxl

个人理解，不用的。

阳光总在风雨1

个人愚见：预处理、清洗、酶洗，机洗，高压枪干燥这一流程下来基本就相当于消毒了，我做过微生物培养合格！所以直接包装好了去灭菌就可以了！

小点点

按照消毒供应室的要求可以选择热力消毒或75%的酒精消毒后灭菌。

aaalxl

小点点 发表于 2023-9-11 15:09
按照消毒供应室的要求可以选择热力消毒或75%的酒精消毒后灭菌。

学习了，谢谢老师！

bohe2599

应消毒                  

khyy

预处理、清洗、酶洗，机洗，高压枪干燥这一流程下来基本就相当于消毒了

吴晓梅

医院消毒供应中心 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
5.4消毒
5.4.1清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。
一般的器械：清洗——消毒——灭菌。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品：消毒——清洗——消毒——灭菌。

1411398739

学习了，谢谢老师！

三刃木

                               
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wuxing718

我们灭菌硬镜按要求完成清洗后，用酸化水消毒再灭菌

高山雪莲W

消毒后再进行灭菌，消供规范有明确要求。

吴晓梅

khyy 发表于 2023-9-11 15:47
预处理、清洗、酶洗，机洗，高压枪干燥这一流程下来基本就相当于消毒了

这只是清洗、干燥过程，怎么能相当于消毒了呢？所有需要灭菌的器械，灭菌前都要进行消毒这一步骤，《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》明确规定的。

吴晓梅

阳光总在风雨1 发表于 2023-9-11 15:03
个人愚见：预处理、清洗、酶洗，机洗，高压枪干燥这一流程下来基本就相当于消毒了，我做过微生物培养合格！ ...

清洗、干燥过程，能相当于消毒？

阳光总在风雨1

抱歉各位老师，是我理解有误，机器直接就湿热消毒了。我们供应室也是消毒的，我表达错误

缭绕

灭菌内镜的清洗消毒，如果放在全自动清洗机里面，不是消毒了吗？