入院CT显示肺间质改变，4天后确诊肺部感染，是社区感染吗？

woody

患者冠心病病史，胸闷气短10年，加重1月入院，入院时CT显示肺间质改变，白细胞稍高，无呼吸道感染相关症状，入院4天后肺CT显示间质性肺炎，临床确定肺部感染，请问各位大神，此病例可以算为社区感染么？

缭绕

请问病人住心内科吗？
入院后为什么第4天才做CT？是因为出现发热吗？
间质性肺炎和肺部感染是两个概念。
期待你继续分享这个病例

吴晓梅

入院时CT显示肺间质改变说明入院时就存在的，4天不可能发生间质性肺炎的。
间质性肺炎≠肺部感染。

小猴子波波

信息不全，判读院内感染，首先就是完善患者基本信息，包括：
1.基本数据
患者入院时间、入院诊断、器械相关治疗信息，细菌、真菌病原学检验信息、抗菌药物敏感性试验信息，生命体征信息、常规检验信息、影像学报告、病理报告等
2.数据采集
感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、自身免疫水平（使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）等。
综合以上信息，与管床医生沟通，共同分析是否属于院内感染。

woody

缭绕 发表于 2023-9-6 09:15
请问病人住心内科吗？
入院后为什么第4天才做CT？是因为出现发热吗？
间质性肺炎和肺部感染是两个概念。

患者住心内科，入院诊断冠心病、心功能不全、糖尿病，入院CT显示肺间质改变，肺结节、纵膈淋巴结肿大，白细胞稍高，无明显呼吸系统症状。
4天后HRCT显示肺结节、纵膈淋巴结肿大，间质性肺炎，白细胞无明显改变，无明显症状。入院期间无发热，应用头孢治疗。
所以该患者间质性肺炎可能是非感染引起的？谢谢老师解答

缭绕

woody 发表于 2023-9-6 13:42
患者住心内科，入院诊断冠心病、心功能不全、糖尿病，入院CT显示肺间质改变，肺结节、纵膈淋巴结肿大，白 ...

特发性间质性肺炎是一组原因不明的肺间质性疾病。特发性间质性肺炎的诊断，首先要判别其是继发性或特
发性。因为单从病理形态上，不能区分继发性或特发性间质性肺炎。胶原血管疾病，结缔组织疾病如红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、类风湿性关节炎甚至药物均可能引起病变。
感染可能是其中之一的原因，比如新冠！但是还有很多非感染因素，需要临床，影像，病理等多学科的诊断。
这个病人入院后如果没有其他感染诱因，应该不考虑是感染引起的，且入院初CT显示肺间质改变，所以，不能考虑是院内感染。
附件两个关于间质性肺炎的专家指导

急性间质性肺炎.pdf (262.4 KB, 下载次数: 11)

2023-9-6 14:14 上传

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间质性肺炎的分类和诊断.pdf (107.57 KB, 下载次数: 16)

2023-9-6 14:14 上传

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woody

缭绕 发表于 2023-9-6 14:14
特发性间质性肺炎是一组原因不明的肺间质性疾病。特发性间质性肺炎的诊断，首先要判别其是继发性或特
发 ...

感谢老师解答，谢谢谢谢

清水依三

路过学习，对于在院感科护理专业的人来说太难了。

缭绕

清水依三 发表于 2023-9-6 14:50
路过学习，对于在院感科护理专业的人来说太难了。

不难啊！我倒是挺羡慕护理专业出身的老师，我开始接手院感时，消毒隔离的一窍不通，到临床科室去检查，不知道该看什么，总是被那些穷凶极恶的护士长们说拎不清。等我搞懂了，我已经老了

清水依三

缭绕 发表于 2023-9-6 15:00
不难啊！我倒是挺羡慕护理专业出身的老师，我开始接手院感时，消毒隔离的一窍不通，到临床科室去检查，不 ...

那我借楼请问一下，一个住院四十多天的骨折患者发生了带状疱疹，是否属于院内感染？

缭绕

清水依三 发表于 2023-9-6 15:14
那我借楼请问一下，一个住院四十多天的骨折患者发生了带状疱疹，是否属于院内感染？ ...

水痘的潜伏期通常也是一到三周，所以带状疱疹的潜伏期也是一到三周，住院四十多天，是医院感染了。
看一下这篇文献，外伤也是诱因之一。估计这是一位老年患者了。
期待您分享更多的细节，比如这位患者的年龄，基础疾病，治疗情况，看看是不是还有其他诱因导致潜伏性的带状疱疹病毒激活

带状疱疹.pdf (1.46 MB, 下载次数: 6)

2023-9-6 15:25 上传

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水痘带状疱疹流行病学.pdf (4.01 MB, 下载次数: 8)

2023-9-6 15:25 上传

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清水依三

确实是老年患者，有双侧半卵圆中心腔隙性梗塞、脑萎缩、肺结节。术后使用了一个星期头孢拉定后又改用头孢呋辛十四天。

缭绕

清水依三 发表于 2023-9-6 15:39
确实是老年患者，有双侧半卵圆中心腔隙性梗塞、脑萎缩、肺结节。术后使用了一个星期头孢拉定后又改用头孢呋 ...

带状疱疹确实给老年人带来极大的痛苦。我同学母亲前年带状疱疹后，至今还是痛的，因此长期住康复医院。
我觉得现在围绕着这个病人，你们要看看科室是否做好接触隔离了？病人最好单间，不能单间的话，同一房间也不要收治老年病人。接触疱疹液时必须戴手套，接触后洗手。

ywj6724

路过学习，谢谢老师分享

Niki1

缭绕 发表于 2023-9-6 09:15
请问病人住心内科吗？
入院后为什么第4天才做CT？是因为出现发热吗？
间质性肺炎和肺部感染是两个概念。

哦！学习了，间质性肺炎我查了一下发现，不仅可以因为感染发生，也可继发于某些结缔组织病等。

清水依三

缭绕 发表于 2023-9-6 16:10
带状疱疹确实给老年人带来极大的痛苦。我同学母亲前年带状疱疹后，至今还是痛的，因此长期住康复医院。
...

感谢指导，已经要求科室这样做了。

jerkran

缭绕 发表于 2023-9-6 14:14
特发性间质性肺炎是一组原因不明的肺间质性疾病。特发性间质性肺炎的诊断，首先要判别其是继发性或特
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谢谢分享，学习了

WXY1

谢谢分享，学习了。

新手2067

非常荣幸能在这里不断学习院感知识。

梅花丁

缭绕 发表于 2023-9-6 14:14
特发性间质性肺炎是一组原因不明的肺间质性疾病。特发性间质性肺炎的诊断，首先要判别其是继发性或特
发 ...

赞同老师的观点，不能考虑院内感染