德国ICU病房的护理管理

星火

《德国ICU病房的护理管理》    作者：付大夫
笔者赴德国研修护理教育和护理管理，其中，在Dr——Horst——Schmidt医院监护室病房进行6个月的临床研修，对ICU病房的护理管理有了进一步了解，同时也学到了很多新的知识和技术。德国高科技的医疗护理水平和科学的管理方法，值得我们学习和借鉴，护士优良的工作作风和一流的服务态度，实在令人叹服，给人启示。
　　ICU病房护理人员配备特点
　　1.人员配备充足。床位8张，护士24名，包括护士长1名，副护士长2名，床位与护士之比为1：3，护土长也按护士一样排班，基本每班有1名护士长在岗，以监控病房运作及处理紧急问题。
　　2.护士年轻化，且男护士占较大比例。年龄一般在20—40岁之间，30岁以下的占 70％，男护土占40％，年轻的护土精力及体力充沛，反应灵活，接受能力强，适合ICU病房工作量大，病情危，急、变化快的需要。
　　3.护士专业化。ICU病房护士70％获专科护士资格。他们具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术，对呼吸机使用，心电监护、 CPU监测、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训，对病人病情变化的观察，处理、急救等应付自如。
　　病房设置特点
　　1.病房设计合理。ICU病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救。ICX.T病房均为单间，病房之间有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰，又可方便护士观察病情。护士站在病房中央，中央有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况，现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。
    2.病房的设备先进：齐全。病房中央放一张多功能床，床的两旁为可移动的电源插座柱；一边插座柱上配有心电监护仪、人工呼吸机、吸氧装置等，同时还备有简易人工呼吸机，心电监护用物等。另一边插座柱上配有输液泵和输液微泵，配有活动输液架、负压吸痰，中心静脉压测定等装置，仪器可根据病情需要及方便工作而随时移动。病房靠门处设有治疗柜，治疗柜放置急救物品及急救药物，生活护理用品及换药用物，药物及一次性无菌物品等。ICU病房虽小，但病人所有治疗，护理及抢救均可在病房内进行。
　　病房护理管理
　　1.科学的时间管理。病房实施计划排班和按需排班，护士长为了更好地安排职工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假计划。首先，每位职工根据自己的需要填写自己的度假时间，护士长根据总体情况进行调整，在不影响科室工作的情况下，尽量满足职工的愿望。此外，为了方便护士合理安排每天工作，学习和生活，病房实行按需排班制，每位护士提前1周填写下一个月的希望排班表，护士长排班时根据科室工作量、护士在位及人员搭配等情况，尽量满足护士的合理需求，当出现矛盾时，护士都会发扬协作风格，主动给予支持，以满足“按需”。这种有效的时间管理方法，充分体现以人为本的管理思想，深受护士的欢迎，对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。
     2.实施以病人为中心的整体护理。医院的一切医疗护理都是以方便病人和有利于病人康复为宗旨，病房实行小组责任制护理，每位护士鼬内负责病人的一切治疗、护理、观察病情等。在工作过程中加强与病人沟通，并将心理护理、卫生宣教、出院指导等灵活贯穿在全过程。护士运用护理程序的方法和科学的思维去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培养护土的独立工作能力、分析解决问题的能力，扩展专业知识。这种方法充分体现了护理的客观性、独立性、连续性和系统性。
　　3.全员参与，实施物品规范化管理。在人员紧、事务繁忙的情况下，科室实行人人参与，对物品进行科学化，标准化，规范化管理。病房的用物均为定点放置，所有药物及用物有标准化基数，每天由护士清点并按要求填写补充单，第二天药房及消毒中心就按所需量准备，并通过自动传送中心传至病房。病房所有物品及药物均分类存于柜内，柜外贴有明显的标签，整齐清洁，一目了然。护士长起到监控作用，通过权力下放，全员参与，增强她们的责任心和彼此的信赖感，工作起来更主动，更能互相合作。
　　护士的工作作风和服务态度
　　1.护士严谨的工作作风。护士都很爱岗敬业，她们总是精神饱满，积极热情，充满自信地来迎接每一天。他们工作认真、谨慎、责任心强，ICU病房全是重症病人，一切生活护理均由护士承担，他们对病人从不嫌弃或急躁，而是非常认真，耐心地做好全部生活护理，如喂饭、擦浴、擦大便等，如遇上抢救病人迟下班，护士也毫无怨言。
   2.护士良好的服务态度。护士良好的服务态度可用“四心”来形容，爱心，细心、耐心和同情心。护士对病人如亲人，真正地急病人所急，痛病人所痛，护士总是以最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的动作为病人精心护理。

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为了方便护士合理安排每天工作，学习和生活，病房实行按需排班制，每位护士提前1周填写下一个月的希望排班表，护士长排班时根据科室工作量、护士在位及人员搭配等情况，尽量满足护士的合理需求，当出现矛盾时，护士都会发扬协作风格，主动给予支持，以满足“按需”。这种有效的时间管理方法，充分体现以人为本的管理思想，深受护士的欢迎，对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。这个很好的建议，需要学一下

青霉素

人家有那条件，床位与护士之比为1：3。不知医生护士比例？
在那环境下工作我又（有）5心，加舒心。:lol
他们国家如果不会休息就是不会工作，至少老板会担心你的工作质量。

桂花香

人家人多，能根据需要排班，人性化的管理，水平才真正高。

xiaolongnv

丰富的人力资源是做好感染控制的重要保障:lol

柳莹依

非常感谢带来的资讯,如果再配点照片来看看就更好了.

星火

人家有那条件，床位与护士之比为1：3。不知医生护士比例？
在那环境下工作我又（有）5心，加舒心。:lol
他们国家如果不会休息就是不会工作，至少老板会担心你的工作质量。
青霉素 发表于 2009-12-17 16:41

                               
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今年卫生部检查时，现场询问ICU的床护比，国内开始重视了。

小蚂蚁啃骨头

　　说到人力资源，国内差距太大了，如果医院在各科室、各部门都按比例配够工作人员，哪这家医院就有可能吃不起饭。特别是经济不发达的地区，政府又不给医院钱，靠医院自己挣钱运行。
　　设备、条件好了，人员够了，感控工作就好做多了。

wjllulu

我们国家最缺乏和最过剩的是人力资源——多少人找不到工作，最缺乏和最过剩的也是管理资源——多少人都管不好工作。

学感控

我们最缺的还有慎独的精神，有时想做好一件事情，可能人力，财力都不缺，就是缺少一种精神。

yysfq

回复 1# zhangfh
CPU监测？是什么啊？

海天一色

我院重症监护病房病人急剧增加，医生少＼护士少，

ticandqq

回复 12# 卓玛

ticandqq

值得乐观的是，现在我国的大城市医院icu的设置和运作和您介绍的相似，护士排班基本也都是周排，床护比例大都在1；2，护士年轻，但缺乏经验，需要高学历，高能力的人才做教学培训工作。同时，很多医院把在ICU工作一年作为每名护士的必修，这让我们多少看到了护理事业的曙光！

月光依旧

真是没法比呀。好的医院我们都没法比，更不敢比国外了。感谢老师上传，值得学习。

yzamm

国内床护比即使勉强到位也是在工作人员的年资经历以及适任证上的虚拟化达到的

沧浪之水

德国ICU病房护理人员配备充足，床位与护士之比为1：3，国内与之相比仍有差距。

凤姐

我院ICU病房护理人员配备充足，床位与护士之比为1：3，国内有些医院还是很重视。

jcyyhlb

我们大多数人都喜欢盲目的学习外国的一些东西，好的学不来，不需要的东西都照搬回来，像这样的好经验我们为什么不学一学哪。

caoqinqin

是呀，我们有时候太注重形式的东西而忽略了实际性的方面