血透机的消毒

清屏 · 发表于 2009-12-16 15:56:43

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本帖最后由手榴弹于 2012-11-30 16:29 编辑

我院血透机的消毒是用柠檬酸来消毒的，据透析原理是通过A、B和反渗水混合后与血液中置换出有毒物质，透析膜可阻挡大分子进入血液。
目前我院的A、B液虽是现配现用，但我看见护士是用一般的桶配置，并且用一个木棍来搅拌，我总觉得这太不严谨。
请问：1、血透机该怎样消毒？
2、A、B液应该在什么样容器里配制，有什么要求么？
3、透析膜可阻挡大分子进入血液，透析膜到底能阻挡多大微粒的分子。

缭绕 · 发表于 2009-12-16 20:38:09

1# 清屏 请问您的问题是血透机如何消毒还是AB液如何配置?

清屏 · 发表于 2009-12-17 12:02:59

本帖最后由手榴弹于 2012-11-30 16:30 编辑

"1、血透机的该怎样消毒？ 2、A、B液应该在什么样容器里配制，有什么要求么？ 3、透析膜可阻挡大分子进入血液，透析膜到底能阻挡多大微粒的分子。"
这三个问题都有?!

青霉素 · 发表于 2009-12-17 16:18:17

本帖最后由青霉素于 2009-12-17 16:21 编辑

看看这规范可能有答案------血液透析器复用操作规范（2005）

血液透析器复用操作规范（2005）.doc (58 KB, 下载次数: 152)

A、B液专人配制。

透析器对溶质具有高清除率，对水具有适当的超滤率。不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、红
细胞、透析液中的细菌和病毒等。

婉若秋水 · 发表于 2009-12-17 22:12:46

本帖最后由婉若秋水于 2009-12-17 22:20 编辑

1# 清屏
血透机本身有程序消毒，可以要一张您院血透机的说明书看看就明白了。
柠檬酸用于清除沉积的钙，消毒一般是用次氯酸钠等含氯消毒剂，您院只用柠檬酸消毒是有问题的，立即要求血透室整改吧。

桂花酿 · 发表于 2009-12-17 22:57:41

谢谢5楼
今天也特地问了一下血透室的护士，告诉我说透析机一人一用一消毒，是血透机本身的消毒程序，消毒液是柠檬酸，我还以为就是正确的呢，看来还是要亲自看看说明书了。

清屏 · 发表于 2009-12-18 08:44:58

学习了，谢谢老师们，我们立即整改。

小雨点儿 · 发表于 2009-12-18 10:18:16

柠檬酸不仅具有脱钙作用，“柠檬酸与80℃温度联合作用具有良好杀灭细菌芽孢的作用，并可有效杀灭血液透析机管路中可能污染的细菌芽孢”。

婉若秋水 · 发表于 2009-12-18 10:18:28

A、B液的配制容器应该一用一洗一消，如果条件允许可以使用原装成桶的透析A、B液，无需配置直接使用即可。

kgbwcl · 发表于 2009-12-18 16:55:25

柠檬酸消毒存在隐患，应该采用0.5%过氧乙酸消毒剂

宽以待人 · 发表于 2009-12-19 10:18:45

本帖最后由宽以待人于 2009-12-19 10:21 编辑

柠檬酸主要是脱钙的作用，如果透析机没有设置热消毒程序，则只用柠檬酸是达不到透析机消毒的目的的，必须使用次氯酸钠等其他消毒剂消毒。如果设置了热消毒程序，应该是可以达到消毒目的的。

海内知己 · 发表于 2009-12-19 20:47:43

是的，目前血透机的消毒存在各种隐患，我们大家都应该提高警惕，认真进行必要的自查，以杜绝可能存在的安全隐患！

luyefangting · 发表于 2009-12-21 17:45:32

我院用的是过氧乙酸,但我在想,就是这个消毒后的效果该怎样来监测呢?

wxl · 发表于 2009-12-27 21:41:05

应一人一消毒，柠檬酸是脱钙的，消毒用含氯消毒剂或者看血透机的说明书要求的消毒剂。两周消毒一次肯定是不行的。

pangyimei · 发表于 2010-1-1 19:09:03

我院也是一人一用一消毒，但是每台透析机的消毒时间不等，有的需1小时、有的需半小时，这是工程师设定的，这样做不知对不对。

莹之 · 发表于 2010-1-1 20:59:19

柠檬酸是用作除钙的，用3.5%过氧乙酸消毒，现配现用。可以用高温热消毒的机器尽量用热消毒。A液我院是购买现成的，B液现配现用，B液桶每周消毒二次，用1000MG/1000ml含氯消毒剂。看好“血透室院感制度”再去督察，和她们一起讨论。

海内知己 · 发表于 2010-1-1 21:24:12

柠檬酸不仅具有脱钙作用，“柠檬酸与80℃温度联合作用具有良好杀灭细菌芽孢的作用，并可有效杀灭血液透析机管路中可能污染的细菌芽孢”。
小雨点儿发表于 2009-12-18 10:18

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“柠檬酸与80℃温度联合作用具有良好杀灭细菌芽孢的作用，并可有效杀灭血液透析机管路中可能污染的细菌芽孢”，是的，贝朗的说明书就是这么说的。经与其销售商联系也再次确认其消毒效果。但是并未见到相关的实验资料，故对此也是心存疑虑，有些担心。
但是柠檬酸在国内很少被用作消毒剂，通常是被用作食品添加剂或酸度调节剂。

XWW1115 · 发表于 2010-1-4 13:30:27

学习了！很受启发和教育。我想问各位老师，消毒后的透析机消毒效果监测如何做？请指教！

小桥流水63 · 发表于 2010-1-4 15:59:03

我问过我院血透室的护士长，说是培训时强调过：所谓一人一消毒指的是对血透机表面的消毒，而血透机内部只是在每天所有透析结束后才做。对此，我还是心存疑虑。这样安全吗？

lisa天使 · 发表于 2010-1-4 21:26:49

我们也是用贝朗的机器，说明书确实是这么写的，如果不合适，那么，在机器申请许可时，注册时是否有相关部门把关呢？不能出了问题我们承担责任。注册证都明确同意了，我们在没有使用后怎样才能发现问题呢？而发现了问题责任还是我们的。说明书也要付法律责任。

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