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本帖最后由 缭绕 于 2023-8-29 08:24 编辑
本期选取《Infection Control and Hospital Epidemiology（2 月刊）》（美国医疗保健流行病学协会官方杂志，刊载文献主题包括感染防控实践、监测等，曾被誉为 「 感控 」 第一刊）刊载的关于新冠的文章 15 篇。
医院行政楼内新冠感染暴发: 2020.12.22-2021.1.8 对 1 所退伍军人医疗中心行政楼一层工作的行政人员进行核酸检测，其中 17 名（有症状 13 名、无症状 4 名）新冠核酸检测呈阳性，对阳性样本进行基因测序，其中 3 个具有遗传相关性，证实了同事之间的传播。同时检测行政楼空气中的 CO2 浓度，结果显示即使通风充足，但仍发生了新冠传播。
编按：防火防盗防 「 同事 」 也是有依据的，当存在本地疫情时，行政楼并不绝对安全哟采取基因测序和预防性措施有助于阻断院内新冠暴发：
2020.10.27. 明尼苏达州某医院 1 名患者住院 12 天后新冠核酸检测阳性，2020.11.1-12.1 该院在受影响的楼层启动了自愿核酸检测，共检测 41 名患者和 247 名医务人员，其中 53 名 (21%) 医务人员和 19 名 (46%) 住院患者结果呈阳性。流行病学调查发现 53 名阳性医务人员在工作中不存在高风险暴露，而 13 名存在高风险暴露的医务人员核酸检测均为阴性。对 58% 的阳性样本的基因测序结果证明存在院内传播。采取预防措施，如使用个人防护设备和保持身体距离，可控制新冠在院内的进一步传播。
编按：国内医院感染暴发调查何时也能如此透明？
防护用品穿卸区布置与医务人员穿卸行为的关系：
2021.4-5，观察 3 个医院 4 个科室（3 个 ICU 和 1 个住院病区）的防护用品穿卸区设置情况及医务人员防护用品穿卸行为。
第 1 阶段：制定调查问题和防护用品穿卸行为等调查清单。
第 2 阶段：观察防护用品脱卸区设置，及医务人员常规诊疗患者期间防护用品穿卸情况。
第 3 阶段：审查和验证调查结果。
第 4 阶段：设计新方案。
共 7 种 PPE 穿卸区布置方式、2 种清洁后干燥物品悬挂方法、4 种 PPE 使用后处置方式，结果显示大多脱卸区设置在病房门口区域，当手卫生不充分、病房门口走廊空间不足、PPE 摆放位置不便及储存不足、接触受污染的物品时，医务人员在 PPE 脱卸过程中污染的风险增高。
编按：物品越 「 垂手可得 」，行为越规范
医疗保健人员感染新冠的危险因素调查:
2020.5-12，通过检测亚州亚特兰大的 4 家医院和附属诊所中医疗保健人员 (HCP)3 个时间点（入组、3 个月、6 个月）新冠 IgG 血清学来确定是否新冠感染。在入组时血清阴性的 304 名 HCP 中，虽然超过 80% 的参与者在执行气溶胶产生操作时佩戴呼吸器，但 6 个月后仍 9% 新冠 IgG 转阳，黑人 HCP 的血清阳性率是白人的 4 倍以上。
编按：有时候 「 戴 」 了并不是真的 「 戴 」 了，依从性与正确性之间的差距
接触与飞沫预防可预防家庭医疗保健机构工作人员间新冠传播:
比较 92 名医护人员（HCP）护理新冠患者的 2 个与工作相关的暴露期：
第 1 阶段（2020.2.29-3.20）：HCP 穿戴最少或不穿戴 PPE，此阶段接触新冠阳性患者 14 人。
第 2 阶段（2020.3.21-10.5）：指导 HCP 护理新冠患者时使用接触与飞沫预防措施，此阶段接触新冠患者 54 人。
结果显示采取预防措施的 HCP 未报告新冠病例，表明这些预防措施可为 HCP 提供新冠保护。
编按：预防了总是要比不预防强的
巴西 1 家教学医院 COVID-19 的临床和实验室筛查：
2021.3-2021.10 通过症状和 RT-PCR 确定了 25 名新冠患者，其中 19 名没有出现继发病例，4 名传染了患者，1 名传染了 3 名患者，1 名超级传播（7 个继发病例）。急诊室是院内传播风险较高的场所（RR，2.72；95% CI，1.05-7.04；P<0.05），但在有症状患者中传播率未增高（RR，1.83；95%CI，0.61-5.67；P = 0.27)。
编按：还是不传播的多
核酸快检有助于轻度、非特异性呼吸道症状的医务人员尽快重返工作岗位：
2021.5.5-10.15，Harborview Medical Center 通过一种算法识别具有非特异性呼吸道症状且新冠暴露风险低的 HCP 115 名，对其进行 COVID‑19 快速检测，其中 2.6%（3 名）SARS-CoV-2 检测呈阳性，有 1.7% (2 人) 呼吸道合胞病毒检测阳性。81.8%（90 名）检测结果阴性的 HCP 复工，从检测到复工的平均时间为 80±28 分钟。
编按：关于复工时间，只余一声叹息
新冠在医务人员与患者之间的传播：
2020.12.17 起，约翰霍普金斯医院对住院患者每周进行一次核酸检测，并对 2 名核酸阳性患者（高度依赖医护人员）的接触人员进行调查。其探视者、5 名长期密切接触的医务人员、家庭成员发展为新冠。感染新冠的风险随着与阳性病例在同一房间时间长度的增加而增加。
编按：接触时间越长，暴露风险越高
rRT-PCR 检测的阈值 (Ct) 估计新冠大流行的流行病学轨迹：
2020.3.20 -7.13 对马萨诸塞州波士顿一家三级医疗机构内急诊就诊患者的 342 份新冠核酸样本的 Ct 值进行统计分析，发现 Ct 值与住院率之间存在负相关，当 Ct 值较高时，该流行处于减弱阶段，而当 Ct 值趋于降低时，流行趋势在增⻓。
编按：一个 「 众所周知 」 的来源
空气预防措施与呼吸道病毒检出率的关系：
比较 COVID‑19 大流行之前和期间（2015.1-2021.3）NIH 临床中心患者检测到的呼吸道病毒包括甲型流感、乙型流感、RSV 和犀牛/肠道病毒的感染趋势，所有呼吸道病原体的检测频率每年以 0.88-1.97% 的范围下降，降至 2021 年 3 月的 0.29%。
编按：新冠都能防得了，其他呼吸道病毒当然也能防
新冠大流行期间美国埃博拉治疗中心的实用性和可持续性：
为应对 2014-2016 年西非埃博拉病毒病 (EVD) 疫情，美国 CDC 将 56 家医院指定为具有隔离埃博拉病毒的治疗中心 (ETC)。为确定 ETC 的可持续性和应对 COVID-19 的能力，2020.2 向 56 家 ETC 发送调查，在 37 个响应的 ETC 中，33 个（89%）仍在运营。29 个 ETC 对 COVID-19 防控发挥了积极的作用，但 ETC 平均每年的费用为 234,000 美元，75% 保持能力的 ETC 报告称资金没有失效或减少，但当防控 COVID-19 需要的补充资金被消耗时，维持财务的能力将存在不确定性。
编按：烈性传染病定点隔离机构发挥了相似的作用
核酸抗原检测快速诊断试验在各种临床环境中的真实表现：
2020.9-2021.1 以色列 The Sheba Medical Center 收集 4595 人患者的 5172 份鼻炎拭子样本，对样本同时进行 PCR 检测和抗原检测快速诊断试验（Ag-RDT）。485 个 PCR 阳性样本，4656 个 PCR 阴性样本中有 3 个 Ag-RDT 阳性。Ag-RDT 阳性率与 PCR 检测的 Ct 值显著相关，Ct 值 <25 时 Ag-RDT 阳性率达到 93%，Ct 值 <30 时达到 85%。
编按：Ag-RDT 不弱于 RT-PCR
新冠患者病房内新冠病毒污染的危险因素：
采集 2020.2.6-2021.2.28 朝鲜大学医院 48 名新冠住院患者的环境样本 1320 份，7.8% 环境样本中查出 SARS-CoV-2 RNA。其中 7 名患者的电话、床栏杆、桌子和马桶把手被污染，8 名患者的输液杆把手被污染，10 名患者的电视遥控器被污染，6 名患者的冰箱把手被污染，5 名患者的电灯开关被污染，15 名患者的水槽被污染。
编按：环境污染程度与患者病毒载量有关，对可能接触唾液或痰液的地方（例如水槽）进行环境清洁消毒很重要
新冠疫苗豁免接种的横断面调查：
2021.8 对 695 名传染病医师进行调查，其中 263 名 (38%) 参与了调查，且受访者比未受访者传染病从业经验更高（P <0 .0003）。受访者中 59 名 (22%) 人员表示其医院不需要为医护人员（HCP）接种新冠疫苗，160 个受访医院（92%）允许因为医疗原因豁免接种新冠疫苗，132 个机构（76%）允许因为宗教原因豁免，只有 24 个受访医院（14%）允许因为个人信仰豁免。大多数获得疫苗接种豁免的 HCP，将执行额外的感染预防干预措施，其中 65% 的需定期进行新冠核酸检测，44% 需要额外使用 PPE（例如，完全接种疫苗人员不戴口罩的区域，豁免接种人员仍需戴口罩），24% 重新分配高风险区域工作、1% 每日随访症状和 1% 限制与工作相关的旅行。
编按：所以说，还是接种疫苗更自由
社区防控政策严格性与新冠传播之间的关联：
对各州制定的 COVID-19 防控政策严格程度进行排名，假设防控政策对新冠的影响滞后 1 周，分别统计 2020 年 5 周（6 月 17 日、6 月 30 日、7 月 14 日、7 月 28 日和 8 月 18 日）5 个州 2854 个养老社区的 1514 例 COVID-19 病例，贫困的社区更有可能发病（OR，1.41；P = 0.083），防控政策越严格的社区新冠病例越少（IRR，0.98；P≤0.0001），社会经济贫困程度更高、少数族裔居民（即黑人和/或西班牙裔）较高的社区新冠病例越高。
编按：这个方面似乎争议不大
郑医感控前沿文献速递（1）https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=268145&fromuid=137852
郑医感控前沿文献速递（2）https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=268146&fromuid=137852
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发表于 2023-8-29 07:56
发表于 2023-8-29 08:13