【感染科普笔记2023-8-24】辩论挑战丨防刺伤注射器是损伤性性废物还是感染性废物

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作者丨那颜
审核丨王春虾

我个人认为还是应该按照损伤性废物原因如下：

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  针头是可拆卸的，非针头部分按照感染废物处置，针头按照损伤性废物处置，这个没有疑问。
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  如果不可拆卸，应该按照更危险废物处置，更应按损伤性废物处置。因为注射器风险项更多来自于注射针，损伤性废物有刺伤的风险，而感染性废物基本没有刺伤的风险。
  

从为处置回收人员的的利益出发，也应将其归为损伤性废物。我们进行医疗废物分类的一个目的是降低职业暴露风险，使用防刺伤注射器降低使用人员的风险，但是分类如果按照感染性废物，就存在将职业暴露风险转嫁给处置回收人员的风险，处置回收人员的的权益会受到一定威胁。因他们年龄基本偏大文化程度不高，防风险意识不强，很少有医学背景，多数并非医院在编在岗职工，发生职业暴露后未必可得到供职单位全方位保障。

有人会从定义考虑：损伤性废物指的是能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。防刺伤注射器的针头已经退回保护腔，没有危险了。

那保护腔有没有利器盒防护效果呢

根据大家熟悉的环保强制标准HJ421-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》，利器盒的生产标准如下：

5利器盒技术要求

5.1 利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开。

5.2 采用高温热处置技术处置损伤性废物时，利器盒不应使用聚氯乙烯材料。

5.3 利器盒整体颜色为淡黄，颜色应符合 GB/T 3181-1995 中Y06的要求。利器盒侧面明显处应印制图1所示的警示标志，警告语为“警告!损伤性废物”

5.4满盛装量的利器盒从1.2 m 高处自由跌落至水泥地面，连续 3 次，不会出现破裂、被刺穿等情况。

5.5利器盒的规格尺寸根据用户要求确定。

对于一个保护腔来说，其他性能可以都符合，但是对于5“从1.2 m 高处自由跌落至水泥地面，连续 3 次，不会出现破裂、被刺穿等情况”，需要要考虑其能否达到这个要求。

但注射器的标准并没有对防刺注射器跌落性能进行要求。

还有不规范分类的法律风险：

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  根据《医疗废物管理行政处罚办法》：第五条 医疗卫生机构有《条例》第四十六条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款，逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：
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  未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的。所以不必要为这点东西弄个警告罚款的风险，得不偿失。
  

综上所述，我认为防刺伤注射器可以按损伤性废物处置。

防刺伤注射器到底要按哪种医疗废物分，来，亮明您的观点。

参考文献

[1] 医疗废物分类目录.

[2] 医疗废物管理行政处罚办法.

[3] HJ421-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》.

[4] GB 15810-2019 一次性使用无菌注射器.

[5] GB 15811-2016 一次性使用无菌注射针.

[6] YYT 0573.3-2019 一次性使用无菌注射器 第3部分：自毁型固定剂量疫苗注射器.

[7] YYT 0821-2022 一次性使用配药用注射器.

[8] YYT 0497-2018 一次性使用无菌胰岛素注射器.

封面图片来自网络

图文：王小虾

高山雪莲W

防刺伤注射器本人认为可以规在感染性废物性，因有回缩安全装置，不再造成刺伤危险；作者观点也有道理，怕意外跌落发生刺伤意外，大家的观点呢，按照感染性还是损伤性废物处理？

我心飞扬魏

个人觉得可以按感染性废物处置，因为放入医废袋后，基本没有跌落的风险了。类似的还有快速测血糖的可回缩针头的采血针。不知道大家平时按什么处理的？

天鹅城

没有针刺伤风险的，觉得可以按感染性废物处置

mjm19900801

感谢老师的分享

LJMX0211

谢谢老师分享，

王雪7

感觉按损伤性废物处理更保险