结核病防控-留痰室的设置与管理意见

空中的蒲公英

       痰结核分枝杆菌检测阳性是诊断肺结核的“金标准”，留取到符合检测质量要求的痰标本能提高痰液细菌学检测的阳性率。正确收集痰标本，最好设置单独的留痰室，严禁在候诊区、病房等人群聚集区进行痰标本收集。由于留痰室是患者通过剧烈咳嗽留取痰标本的场所，因此，如果留痰室设置不合理，通风或消毒不到位，均会造成患者的交叉感染。
      因此，留痰室在结核病防控中起着关键作用，可以减少病原体的传播风险，并保护工作人员和其他患者免受感染。合理利用和维护留痰室是提高痰标本合格率和有效控制交叉感控的重要方法，确保结核病控制成效的重要环节之一。
      笔者根据《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》、《结核病定点医疗机构结核感染预防与控制规》、《中国结核感染预防控制手册》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理条例》等文件制定本建议。希望对大家有所帮助，不足之处欢迎大家提出宝贵意见。

aaalxl

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明丫头

仔细学习了，很详细。有个小建议：“咳嗽时用手帕或纸巾、衣袖遮盖口鼻，并将带有痰液的手帕或纸巾进行焚烧或深埋处理，如有可能使用外科口罩”这一条，有点难操作。我们医院是直接放置医疗废物桶，双层黄色垃圾袋。结核病房的医疗废物都是双层黄色垃圾袋。最终按照感染性废物集中处置。此外，留痰室包括结核病房，应该不存在生活垃圾。我们都是按照医疗垃圾处置的。

谈小洁

这个知识点真是平时容易疏漏的，谢谢老师宝贵的分享~

songlin

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zhyygkb

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缭绕

请问您是在结核病定点医院还是在疾控中心结核病防治所？
这个留痰室的要求有点高，比如安装上照式紫外线灯，比如ACH大于18。如果讲可操作性的话，我觉得还是提议放在室外更合理
我们医院也结核病定点医院，我们的留痰室在结核门诊化验室的另一侧，放个台子，上面有痰盒之类的东西，有换气扇，这个通道通向污物通道。另外一侧是抽血的。ACH我没有去测过。

luwenting12

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空中的蒲公英

明丫头 发表于 2023-8-24 08:13
仔细学习了，很详细。有个小建议：“咳嗽时用手帕或纸巾、衣袖遮盖口鼻，并将带有痰液的手帕或纸巾进行焚烧 ...

       非常感谢您的建议。您提到的处理方法在实际操作中确实有些困难，但是在某些情况下，如无法及时焚烧或深埋处理的情况下，将其放入医疗废物桶中进行集中处置也是一种可行的方法。
      因为这主要针对门诊患者的宣教，所以出了医疗机构无医废容器可扔，但为了严谨性应增加医废桶的。

空中的蒲公英

缭绕 发表于 2023-8-24 08:38
请问您是在结核病定点医院还是在疾控中心结核病防治所？
这个留痰室的要求有点高，比如安装上照式紫外线灯 ...

老师，你好，我也是定点医院的，是的放室外最好，但是有些医疗机构可利用室外面积太有限了，所以为了增加可操作性“选址：宜设置在通风良好的室外区域或按呼吸道感染病房标准设计的小房间。”建立为一个房间的目的，一是便于规范化管理，形成物理隔断，减少他人暴露在这个环境下；二是在留痰室内张贴留痰流程图，条件允许的话还可以安装显示器循环播放留痰视频，提高留痰的合格率。ACH测试过一次，一直也想购进一个设备，但都没实现，目前主要靠感官。

缭绕

空中的蒲公英 发表于 2023-8-24 21:23
老师，你好，我也是定点医院的，是的放室外最好，但是有些医疗机构可利用室外面积太有限了，所以为了增加 ...

关于ACH（每小时换气次数），自然通风靠天吃饭，必须结合机械通风，那么就是没有开空调的风和日丽的日子，医院对这栋楼也要开通风，这个你得跟总务确认