关于碳青霉烯类耐药的多重耐药菌判定原则的咨询

语嫣1

今日院感科发现细菌室漏报了1例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌，院感科至细菌室询问时，得到的结论是：因为该患者亚胺培南为中介，美罗培南和厄他培南耐药，因为不是全耐药，所以不属于碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌，强烈表示今年2-3月份外出培训时有南方医科大学的教授讲课时这么分析的。对此，院感科有不同的看法，院感科认为，目前执行的判定原则仍是《MDR_XDR_PDR多重耐药菌暂行标准定义_国际专家建议_李春辉2014》，在没有新的专家共识等出来之前，应继续按这个共识中的每类中的一种耐药即该类型抗菌药物耐药来执行。对此情况双方各执己见，我就想咨询一下大家，该如何处理？有没有什么较新的判定准则依据？

yzmyd1

我觉得除了天然耐碳青霉烯类之外的，只要有一种培南耐药都算碳青霉烯耐药吧，我投“每类中的一种耐药即该类型抗菌药物耐药”一票

吴晓梅

您是正确的，贵院微生物室老师的知识没有更新。

高山雪莲W

该病例应该是耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌。

林_ARa7z

你们医院的微生物室人员知识没有更新，这种做法是很早以前，我们曾经也这样报过。我们现在只要有一种碳青霉素耐药，就报。上传本人学习珍藏图片。把这张图片，拿给他学习。CRE定义

黄春花

谢谢老师分享！学习了

zhuruozhen

林_ARa7z 发表于 2023-8-19 10:33
你们医院的微生物室人员知识没有更新，这种做法是很早以前，我们曾经也这样报过。我们现在只要有一种碳青霉 ...

老师有这个完整课件吗？能不能共享一下。我也想组织医院的医务人员学习一下。谢谢！

林_ARa7z

zhuruozhen 发表于 2023-8-26 09:10
老师有这个完整课件吗？能不能共享一下。我也想组织医院的医务人员学习一下。谢谢！ ...

没有，但是你在论坛上搜一下，很多CRE的知识。

zhuruozhen

林_ARa7z 发表于 2023-8-26 10:27
没有，但是你在论坛上搜一下，很多CRE的知识。

谢谢老师！我想问一下肠杆菌对一种碳青霉烯类耐药，但是对三代头孢及氨曲南敏感，也可以判定CRE,对吗？

林_ARa7z

zhuruozhen 发表于 2023-8-26 10:32
谢谢老师！我想问一下肠杆菌对一种碳青霉烯类耐药，但是对三代头孢及氨曲南敏感，也可以判定CRE,对吗？
...

一般肠杆菌对碳青霉烯类耐药，对三代头孢是耐药的。出现您说的情况，必须重新复查，严重质疑报告有问题。这种情况可以出现在铜绿假单胞身上，铜绿假单胞菌可以出现对碳青霉烯类耐药，对三代头孢是敏感的！

zhuruozhen

林_ARa7z 发表于 2023-8-26 18:58
一般肠杆菌对碳青霉烯类耐药，对三代头孢是耐药的。出现您说的情况，必须重新复查，严重质疑报告有问题。 ...

谢谢老师的分享！再与临床医生沟通复查一下

mei952

谢谢老师分享！学习了

章燕

谢谢老师分享！学习了