住院第四天查出肺炎克雷伯菌，属于院感吗

czh6566665 · 发表于 2023-8-17 14:56:40

患者以胃炎入院，查体双肺呼吸音清，无干湿啰音，CT检查显示肺部小结节。血象正常。入院第三天咳嗽、痰黄，无发热、胸痛，查降钙素原0.036ng/ml，第四天查痰，检出肺炎克雷伯菌，因病原学监测结果出时，患者已出院，病人未使用抗生素，属于院感吗

林_ARa7z · 发表于 2023-8-17 15:04:27

我是微生物室老师。我认为不是院感。培养出肺克。医生都没用药，说明医生没考虑肺部感染。这个肺克我认为属于定植细菌。

缭绕 · 发表于 2023-8-17 15:12:31

第四天查痰？是因为有咳嗽，痰黄，胸痛吗？血常规查了没有？WBC和中性粒细胞是否升高？降钙素原的正常值＜0.5μg/L，这个值是正常的，依据这个PCT值不考虑存在细菌感染。仅仅有痰培养肺克，不能说明一定有肺部感染。

怡彩纷呈 · 发表于 2023-8-17 15:29:20

不能确定一定是院感，缺少相关症状、体征和辅助检查的支持。

czh6566665 · 发表于 2023-8-17 16:33:52

收到，谢谢老师们回复

try_try · 发表于 2023-8-17 17:19:56

谢谢老师们的分享，学习啦

吴晓梅 · 发表于 2023-8-17 20:22:41

痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。诊断医院感染，关键是临床症状。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
对照诊断标准，如果符合诊断标准的就属于医院感染，如果不符合诊断标准的就不属于医院感染。

林_ARa7z · 发表于 2023-8-17 22:10:59

吴晓梅发表于 2023-8-17 20:22
痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。诊断医院感染，关键是临床症状。
...

每次看吴老师的回复，我都会进步！学习了！爱你

靖児 · 发表于 2023-8-17 23:20:37

每次看吴老师的回复，我都会受益匪浅！学习了！

hjqf · 发表于 2023-8-18 08:27:07

学习了，谢谢老师的分享！

ly1028 · 发表于 2023-8-18 09:03:03

学习了，谢谢老师的分享！

hjqf · 发表于 2023-8-18 09:35:33

学习了，谢谢老师的分享！

杂草敏 · 发表于 2023-8-18 10:29:40

谢谢老师们的分享，学习啦

邓利凤 · 发表于 2023-8-18 10:29:49

主要看临床诊断肺部感染存在不？临床支持肺部感染的话院内感染成立

丫u · 发表于 2023-8-18 14:33:16

学习了，谢谢老师的分享！

静_PfLFf · 发表于 2023-9-11 09:43:16

学习了，谢谢老师的分享！

秦丽娟 · 发表于 2023-10-25 17:50:06

不属于，因为无症状，PCT不高，考虑定植或者污染

wsy1 · 发表于 2023-11-6 11:32:11

谢谢老师们的分享，学习啦

舞儿轻飞 · 发表于 2023-12-25 08:36:54

谢谢老师们的分享，学习啦~~~

wl129611 · 发表于 2023-12-28 16:23:33

条件不支持诊断为医院感染

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