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[求助] 是否属于深部手术切口感染?

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发表于 2023-8-16 09:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教各位老师:我院有这样一例病例,患者3.5从我院做的肱骨骨折切开复位内固定术, 术后刀口一期愈合拆线出院。8.7左肩部局部出现渗出,流液。来我院住院,拍片复查示骨折愈合良好,左肩部可见陈旧性愈合瘢痕,长约7cm无明显红肿及渗出,左肩背部及左肩部可见2处窦道形成,少量坏死组织流出,问了管床大夫,说有可能是植入物排异反应,就想问一下这种植入物排异反应发生的算是有植入物的深部手术切口感染吗?

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发表于 2023-8-16 10:07 | 显示全部楼层
排异反应跟感染不是一个概念的,感染是明确有微生物作用,排异反应是机体对移入体内的外来组织或细胞等辨别为非己物导致免疫反应
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发表于 2023-8-16 10:08 | 显示全部楼层
植入物排异反应不是感染!
但这个患者只是植入物排异反应吗?
窦道的形成主要与感染有关,多种原因所致的伤口感染未得到及时有效的治疗,其周围纤维结缔组织在慢性炎症、脓肿或异物的刺激下,逐渐增生、肥厚,形成窦道。
该患者已经有窦道形成,个人愚见:属于深部手术切口感染。
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发表于 2023-8-16 10:09 | 显示全部楼层
送培养了没有?都有窦道了,肯定是感染的,你看看现在每周换几次药?是否用抗生素的?估计最后还得取出钢板
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发表于 2023-8-16 10:25 | 显示全部楼层
局部渗出可能是你后面说的排异反应导致,和感染无关。但是前后矛盾,前面写有渗出,后面写无渗出。移植物排异反应不能算是切口感染,是自身免疫和物品材质导致的。
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发表于 2023-8-16 13:54 | 显示全部楼层
植入物排异反应与手术切口感染是两回事。
如果确定该患者是植入物排异反应,那么就不是切口感染。
但是窦道的形成主要与感染有关,这个患者能排除感染因素吗?

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发表于 2023-8-16 14:34 | 显示全部楼层
排异反应和脂肪液化都不算切口感染,但是这个患者需要完善检查确定是不是感染,可以做一下细菌培养。大概率这个患者要提前做手术将植入物取出了,术中也可以看一下是不是感染了。
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发表于 2023-8-16 15:39 | 显示全部楼层
窦道是机体组织感染、坏死,经体表排出体外后而形成的一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管,可发生于软组织、脂肪、肌肉甚至骨质等。窦道的形成主要与感染有关,多种原因所致的伤口感染未得到及时有效的治疗,其周围纤维结缔组织在慢性炎症、脓肿或异物的刺激下,逐渐增生、肥厚,形成窦道。该患者应该是深部手术切口感染。
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发表于 2023-8-16 16:03 来自手机 | 显示全部楼层
应该算深部切口感染。
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发表于 2023-8-25 09:25 | 显示全部楼层
这个已经是手术部位感染了!
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