同一部位可以反复深静脉穿刺吗？

duqian1314 · 发表于 2023-8-11 08:57:16

各位老师好，我这有个病人入院后行右侧锁骨下深静脉穿刺术，留置导管15天后拔管，又更换右侧颈内置管，留置8天后因为不通畅拔管，医生又更换到右侧锁骨下深静脉置管，请问老师们，这种操作是可以的嘛？第一次拔管做了导管尖端培养没有细菌生长。

吴晓梅 · 发表于 2023-8-11 09:13:25

这个病例不规范的地方太多：
留置导管15天后为什么要拔管？为什么要做导管尖端培养？是考虑感染吗？那血培养有没有做？
不做血培养，单做导管尖端培养没有任何意义。（不管有没有感染）
如果是考虑感染的，那不应该再在这个部位穿刺；如果不是感染的，那就不应该拔管。（现在哪怕是感染，也不一定要拔管）

匆匆那些年 · 发表于 2023-8-11 09:19:50

不规范是一定的，按照静脉穿刺使用原则应该是有远心端向近心端使用，没有这样使用的，当然是不通畅了。

小猴子波波 · 发表于 2023-8-11 10:37:04

按照导管相关血流感染防控措施执行，若单纯针对老师的问题，血管评估可以的话，可以反复穿刺，但注意间隔时间

duqian1314 · 发表于 2023-8-11 10:48:21

吴晓梅发表于 2023-8-11 09:13
这个病例不规范的地方太多：
留置导管15天后为什么要拔管？为什么要做导管尖端培养？是考虑感染吗？那血培 ...

再次跟医生沟通确认，第一次拔管是因为他们认为应该定期更换导管，拔管前一周做了血培养，没有问题，拔管当天只做了尖端培养，没有血培养。目前这个病人没有怀疑感染。我们再次学习了这个2021版指南，谢谢老师的帮助和答疑解惑

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