药敏报告里有天然耐药的药物一定是一份不合格的药敏报告吗？

林_ARa7z

曾经我作为一名微生物检验工作人员，也坚定的认为药敏报告里报告天然耐药的药物，这份药敏报告就有问题？但是通过与临床医生交流，以及出去开会学习。改变我的想法。下面是我上网学习时拍的一张会议照片。大家看一看香港深圳医院的这张嗜麦芽报告单，亚胺培南天然耐药，他加进了报告单里。他是这样解释的1 医生不知道嗜麦芽对亚胺培南天然耐药，2嗜麦芽的报告通常是贴纸片获得结果，如果我们贴一张亚胺培南的纸片报告，也是对鉴定结果的互相验证。证明我们没鉴定错误！之前我发了一张铜绿假单胞菌的报告单，里面包含了替加环素，马上又很厉害的老师指出，铜绿假单胞菌对替加环素天然耐药，不应该出现报告单里。其实我想说如果全院有100个临床医生，我敢说至少有80%的医生不知道铜绿假单胞菌对替加环素天然耐药。我们医院铜绿假单胞菌加入替加环素，是医生要求的。我问过其他医院，他们没有添加替加环素，但是不停的有医生打电话去微生物室问为什么没有替加环素结果，他们是一对一解释。我们添加了，就不用一对一解释了。反正报告耐药，他们也不会用。那么对于嗜麦芽添加亚胺培南结果，也是同样道理。替加环素，亚胺培南是治疗多耐，治疗重症患者非常非常重要的药物。如果不添加的药敏报告里，备注里最好手写清楚！

林_ARa7z

不小心图片上传重复了。大家一起学习讨论！

禅静思语

林_ARa7z 发表于 2023-8-10 23:06
不小心图片上传重复了。大家一起学习讨论！

谢谢分享！
感控人以护理居多，希望版主从微生物检验方面多多指导。
今天的这个话题讨论就非常具体、非常贴近临床，感控人也容易听得懂

junior86

天然耐药我们医院是不做药敏的，报告单里会把天然耐药的药物写在备注里

小小牧童

这个观点是真的非常好，我以前也以为检验报告中就不应该有天然耐药的药物，原来这不只是个技术问题，还是个管理问题。受教了！

wuxing718

之前没有关注过这样的问题，个人觉得可以把天然耐药的去除，但要标注好

qixiufen3308871

感谢老师的分享，学习了

davidsson

楼主举的例子比较特殊，嗜麦芽是用KB法做药敏，所以港大深圳医院用天然耐药的药物纸片当做“质控品”使用？不知使用成品的MIC药敏卡片还会这么报告吗？
个人认为在备注里统一标注天然耐药的情况即可。

joyce2

这个论题非常有意义，我就是临床医生，这是我的一个薄弱环节，不知道微生物的天然耐药抗生素，期待后面会有老师给个归纳总结。

聆听心语

作为一名护理人员，这方面还需要多加学习，谢谢老师的分享，受教了

Niki1

确实，临床医生确实不知道，他们真的没我们想象的懂得那么多，术业有专攻，他们有的人真的知识没有那么多。。。

Niki1

junior86 发表于 2023-8-11 08:08
天然耐药我们医院是不做药敏的，报告单里会把天然耐药的药物写在备注里

这个做法好呀。

寻觅

学习受教，给老师们点赞！

LJCAILT

谢谢老师分享，我们医院没有减去天然耐药，前段时间还想着要不要和检验科老师沟通一下让检验科直接剔除天然耐药呢，但是现在有个方法：天然耐药可以不做药敏，报告单里把天然耐药的药物写在备注里

萝卜卜

所有天然耐药可以在检验报告单备注，确实对临床工作有帮助！前期做好信息系统数据库就能完善该项工作，其实是很不错的检验和临床互动。

林_ARa7z

davidsson 发表于 2023-8-11 08:34
楼主举的例子比较特殊，嗜麦芽是用KB法做药敏，所以港大深圳医院用天然耐药的药物纸片当做“质控品”使用？ ...

目前我所了解的医院都是用贴纸片发报告，因为方便，偶尔有的药物用E-TEST，没有专门用MIC法的

davidsson

林_ARa7z 发表于 2023-8-11 15:03
目前我所了解的医院都是用贴纸片发报告，因为方便，偶尔有的药物用E-TEST，没有专门用MIC法的 ...

可能是我没表述清楚，是想问做铜绿等细菌的药敏时用MIC法是否他们也会加入天然耐药的进行报告

林_ARa7z

davidsson 发表于 2023-8-11 15:44
可能是我没表述清楚，是想问做铜绿等细菌的药敏时用MIC法是否他们也会加入天然耐药的进行报告 ...

天然耐药的。不会再做药敏了，即使做了药敏，体外敏感也会报耐药。问这个问题需要去微生物专门了解一下。微生物室做药敏是阴性菌有两张专门的卡，比如我们医院用的是法国进口卡，两张卡分别叫334，,335.里面的药敏组合是规定死了，即使有天然耐药的药物，一样一起做了。但是发报告时，每个医院的LIS系统不一样，有的医院信息系统强大，天然耐药的直接屏蔽，有的不够强大，所有结果都传到报告系统。

林_ARa7z

davidsson 发表于 2023-8-11 15:44
可能是我没表述清楚，是想问做铜绿等细菌的药敏时用MIC法是否他们也会加入天然耐药的进行报告 ...

就比如铜绿，当铜绿非常耐药时，医生想知道多粘菌素的结果，包含多粘菌素的药敏卡是包含替加环素的，所以实际上一起上机都做了。

庄俊

报告单里会把天然耐药的药物写在备注里，这个方法比较好