如何判定是不是多重耐药菌，中介算吗（已有答复，请看评论区）

胡巧利 · 发表于 2023-8-10 12:00

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本帖最后由明丫头于 2023-8-11 07:51 编辑

如何判定多耐，中介算吗？麻烦老师们帮我看看这个患者算不算多，需不需要接触隔离

吴晓梅 · 发表于 2023-8-10 12:31

属于多重耐药菌，不敏感就是耐药。
《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识2021》
ＭＤＲ：对可用药物中３类或更多（每类中的１种或更多）不敏感。

缭绕 · 发表于 2023-8-10 13:49

吴老师的指南在这里

临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识1.pdf (829.59 KB, 下载次数: 39)

林_ARa7z · 发表于 2023-8-10 15:46

按照指南算，但是微生物室要不要报CRPAE,每个医院情况不一样！我们医院与临床与院感沟通后，耐药显示R,才报！中介不报！

林_ARa7z · 发表于 2023-8-10 15:48

不过看到吴老师发的共识！我决定发给院感科！再让他们决定！我们之前的决定是几年前的！

林_ARa7z · 发表于 2023-8-10 18:41

其实还有个问题，美罗培南中介，亚胺培南敏感。美罗培南是否真的中介，微生物室遇到这种情况，其实要重新复查，重新一张药敏卡重做，成本至少50元！那么就贴纸片！但是有的医院不一定有买这两种纸片复杳！

胡巧利 · 发表于 2023-8-10 19:11

我们培养都是外送的

林_ARa7z · 发表于 2023-8-10 19:29

关于这个问题我今天问了两个医院都是三甲，其中一个医院做法是一定其中一个耐药才报CRPA，其中一个医院只要中介就报CRPA。根据定义我支持中介就报CRPA。

林_ARa7z · 发表于 2023-8-10 19:52

各位亲爱的，我专门查了文献大家一起讨论一下，这篇文献对CRE,CRAB,进行了定义。其中耐药的定义我也发上来了

耐药的定义.jpg

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告专家共识_丁丽.caj (2.09 MB, 下载次数: 3)

林_ARa7z · 发表于 2023-8-10 19:55

耐药的定义里对关键药物敏感性减弱或丧失。我的理解是减弱即为中介I，丧失即为耐药R.

林_ARa7z · 发表于 2023-8-10 22:07

亲爱的，再看看这个耐药的概念，这个实验室的耐药概念。我对这个问题困惑过，今天我鼓气勇气问了我们微生物界非常大的大咖，他曾经在SIFIC会议上授课。他跟我将其实关于多重耐药菌的概念全球没有统一，多重耐药菌种中耐药的概念和实验室耐药的概念是不同。两张图片，是我们行业标准里耐药的概念。大家再看一下。

微信图片_20230810220104.jpg

林_ARa7z · 发表于 2023-8-10 22:15

大咖老师对我说，判断多耐的标准，关注的对象不一样，理解也不一样，因为没有统一规定。但是楼主发的这张报告单，是不是多耐，应该由楼主医院微生物老师判断。楼主医院如何判断按照一个标准即可。比如说有的医院CRE上报一定是其中一个耐药，而有的医院CRE上报有一个药中介即上报。大家按照自己统一的标准上报即可。我今天打听了两家医院，他们就是上报的标准不一样。他们对多耐的理解不一样。

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