透析机是否需要一用一消毒？

chenliliang · 发表于 2009-12-14 16:51

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霍山事件发生后，卫生部专家发现的主要问题是两个透析患者之间，未对透析机进行消毒。我看了几个省的规范，均没有对一用一消毒提出明确规定，大多规定根据透析机的说明书进行消毒，椐我了解，有的透析室不仅没做到一用一消毒，甚至一天一消毒也做不到。所以想请教几个问题：1、是否必须一用一消毒？也就是说两个病人之间能否通过透析机进行传染？两个病人共用的就是透析机的水路，前一个病人的病毒能否穿过半透膜进行水室，而且逆水流而上污染透析机的水路？这是确定“是否一用一消毒”的关键问题。2、霍山事件是否是通过透析机的水路污染的，包括上次的血透事件，卫生部的专家也都是查出了面上的问题，真正的原因、真正的传播途径始终没找出来。3、贵院做到了一用一消毒了吗？

柳莹依 · 发表于 2009-12-14 17:50

每个病人透析后透析机都要走一个消毒程序（机子上设定有的，自动走完），走完这个程序约要40分钟。我院大多数情况下都是能走完的，但有时只能走20-30分钟。

无极紫晶 · 发表于 2009-12-14 18:15

我也觉得透析器复用消毒是关键哪！不知道他们透析器是否复用，是否有复用机，阳性与阴性是否分开消毒等等:o

xiaolongnv · 发表于 2009-12-14 20:41

我也觉得透析器复用消毒是关键哪！不知道他们透析器是否复用，是否有复用机，阳性与阴性是否分开消毒等等:o
无极紫晶发表于 2009-12-14 18:15

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“卫生部专家组成员、北京大学人民医院血透室护士长檀敏举例说，该院在停止使用可复用透析器后，许多医护人员就认为，血液透析的医院感染隐患也随之消除了。然而实际上，更换成一次性产品的只是透析器，透析机的消毒却丝毫不能松懈。”从这段描述看该院透析器不复用。但真实情况难说啊。

xiaolongnv · 发表于 2009-12-14 20:44

1# chenliliang

我院的透析机一用一消度，消毒程序透析机设定，程序不走完无法进行下一个透析。

柳莹依 · 发表于 2009-12-14 20:49

按指南要求只有几种情况是不能复用的.

绿谷 · 发表于 2009-12-14 20:58

真正合格的透析器的透析膜病毒是不能透过的，除非膜有破孔，或其它环节污染，但如果存在复用就.....

lisa天使 · 发表于 2009-12-14 21:16

透析现在没有明确的规范，就来检查我们的工作，但是，国家应该出台相应的规范明确要求怎样做消毒，我们按照机器说明进行短时化学消毒，可是不能保证不是疾病的传染源。这时我们怎么办？只单纯说按照机器说明进行，出现问题随来负责？厂家码？

星梦78 · 发表于 2009-12-14 22:25

真正的复用程序最都需要一个破膜试验，必须通过了才能完成复用程序，所以各方面都要把好关。
对于水路，确实好像没有很详细的规定，只规定两班之间要消毒透析机，更换床单位等

人间仙草 · 发表于 2009-12-15 10:32

透析机是否需要一用一消毒？卫生部《血液透析室建设与管理指南(征求意见稿)》上未明确规定，各医院的透析机一用一消毒固然很好，但是其它环节的消毒隔离同样重要，不能忽视。

小人物 · 发表于 2009-12-15 11:12

同意楼上观点。希望卫生部出台血液净化方面比较详细的操作规范和技术流程。

桃花朵朵 · 发表于 2009-12-16 10:28

标准是行动的指南。 10# 人间仙草

青霉素 · 发表于 2009-12-16 10:40

什么都等要求再做？想一想哪些会对病人不安全就该防范，他有操作说明，关键是检测合格。

5433 · 发表于 2009-12-16 17:42

《血液透析室建设与管理指南(征求意见稿)》的内容不够全面，最好有详细的操作流程。

丰润 · 发表于 2009-12-16 18:40

透析机应该有一个明确的规范后在检查最好，上级监督部门很少检查，不是专业的检查也不懂，等到出事了在来检查不就晚了吗？亡羊补牢吧

明月松间照 · 发表于 2010-2-9 16:10

这是一个血透机厂家工程师在中国护士论坛中对血透机是否需要一用一消毒的回答：实际乙肝、丙肝的交叉感染与机器消毒与否没有关系，因为现在用的都是单通道透析机上游下来的干净透析液进入到中游透析器里，经过弥散后流出透析器进入到下游的排液管道，在这个过程中透析液始终是向着一个固定的方向流动的，所以在正常工作状态时下游的污染的排水管是不可能给上游的透析液管道和中游的透析器造成交叉感染的。即使破膜了也是如此。但是中间如果做了一个不彻底的消毒那就会给上游造成污染（因消毒时上下游是连通循环的）。
要避免交叉感染就要做到1、管路禁止复用（因为没有可参照的规范）2、透析器复用要规范机外壳要消毒3、机器表面要认真消毒4、护士操作时要按要求更换手套。

明月松间照 · 发表于 2010-2-9 16:17

另外他还有回贴称两班病人之间连冲洗都不需要。而且我们感控坚决要求专人专机
两台中间必须消毒30分钟
连阴性之间都不许串
有空机也不许串
必须等专机
我 ...
豆角发表于 2009-6-21 19:34

先给你们感控科的同志进行扫盲吧。
消毒30分钟能有个屁用，自我心理安慰。简直是害人。
用不了多长时间就会出现内毒素检测结果超标了。

本文来自: 中国护士论坛(http://bbs.xinhushi.com) 详细出处参考：http://bbs.xinhushi.com/thread-46209-3-1.html

dml3570 · 发表于 2010-2-26 10:56

透析机的工艺不断发展变化，如何消毒，国家没有详细的规定，只能按照透析机说明书进行操作，这样应该不会出现问题。

hryylily · 发表于 2010-2-27 22:41

卫生部血液净化标准操作规程中已有明确规定

hryylily · 发表于 2010-2-27 22:43

卫生部血液净化标准操作规程中已有明确规定

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