【感染科普笔记2023-8-7】探讨：可以穿工作服进入会议室及食堂吗？

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作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：王玉兰
上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台，常有会员提出各种感控问题，以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问。
请问各位老师，可以穿工作服进入会议室及食堂吗？如果不能，出处在哪里？



SIFIC论坛上会员回复：

• 会员1说：工作服是从事诊疗活动的一般防护用品，污染后有携带病原体的可能。《医院隔离技术规范》，会议室和食堂属于“低危险区域”。如果身穿在“中、高危险区域”的工作服随便进入“低危险区域”，那还划分危险区域干什么？本人认为：不能穿工作服进入会议室及食堂。
• 会员2说：医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范将医院分为低风险区域、中风险区域、高风险区域，与之对应的是环境清洁等级，参照这个的工作服是中高风险区域穿的，会议室和食堂属于低风险区域，原则上不可以。我们不让穿工作服进食堂和会议室。食堂管理人员也不让穿工作服进食堂；院长不让穿工作服进会议室。我们会议室紧挨病区，可以穿工作服进入会议室，食堂不允许穿工作服进入。
• 会员3说：记得浙医邵逸夫医院是允许穿工作服进餐厅的，理由是不仅仅是餐厅环境要求清洁，包括医护办公区域等任何环境都应该保持清洁，工作服如果有污染应立即更换，而不是穿着可能携带病原体的工作服去污染别处。
  

那么作为感控人员该如何管理与沟通呢，下面我们讨论讨论。
首先我们应该明确隔离的概念。《医院隔离技术规范》中隔离的概念：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。这么说，传染病医院是需要采取严格隔离措施，不适于我们这个话题讨论，这个话题应该适用于非传染病综合医院、专科医院等。
工作服顾名思义工作时穿的衣服，医务人员的工作服（白大褂、粉色、绿色等）也是一种标识，吃饭、开会时可以穿吗？我们细细品品。
一般情况下临床医务人员到医院，除了吃饭短暂休息，持续工作就是8小时，尽管感控管理者一而再再而三的说，去餐厅、会议室不准穿工作服（因为工作服清洗频次低有污染），但实际去餐厅吃个饭、在门急诊、临床的小会议室很少有人换衣服，为什么不换衣服呢？
麻烦，他们想有点时间不如多休息一会儿，再者如果工作服不洁净，在更衣室更换也会污染更衣室，且很多医疗机构普通科室的更衣室与休息室是一体的，那么工作服不洁净也会污染休息室。
那么，如何解决这个问题？就是感控管理者需要思考的问题，不切合实际的感控措施很难落实、落地，还招致临床一线医护人员的反感。我们需要思考，如何既方便医务人员，又防控感染，国家院感质控中心主任付强教授曾说过，要给临床一线医护人员做减法，而不是做加法，要给一线人员做好服务，使一线医护人员把更多的经历投入到患者的诊疗服务中去。
如果能做到工作服每天都是清洁的，工作服干净了，不是污染源了，那去餐厅、会议室开会为什么不可以穿呢？临床医护人员想不欢迎也难，既节省医护人员更衣时间，又不造成更衣室污染，工作服干净了，医护人员心情也好了，更好的服务患者，双赢呀。
怎么做到每天更换？需要增加工作服，至少每人配置3套工作服，还要增加清洗频次，这都是银子呀，领导会同意吗？
感控管理人员给临床医护人员一线做了减法，那么这个问题对于感控管理人员来说需要向领导或委员会汇报、沟通，争取支持，才是主要的困难，这时需要解决方案、需要文献循证支持、需要感染后危害及效益成本分析说服领导和感染管理委员会，争取做到工作服每天更换、污染后及时更换。
只有感控管理者想着以临床为主导、贴近临床，那么临床医务人员感控措施落实的依从性就会增加，感控措施落实到位了，感染率降低了，节约了医保基金，实际成本降低了，患者、医护人员、医院都是受益者，您赞同吗？
那么，您对穿工作服进入会议室及食堂有何看法呢，请大家继续讨论。

封面图片来自网络

图文：王小虾

真心竹

去食堂穿内穿衣，脱掉白大褂

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现在很多科室都是让工人换了衣服到食堂买回科室里吃。还有就是食堂门口放了很多挂钩，工作服脱了再进食堂用餐。

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我们要求去餐厅就餐是不能穿工作服的，其他地方没有特别要求，都是工作场所

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我们通往食堂的走廊里有挂衣钩，不能穿白大衣进食堂

云之巅

去食堂和会议室，建议不穿白大褂?，这2个地方都是低风险区域。如果有温度，更人性话，可以在就近的旁边设专用的区域。如：墙壁挂勾?，或者衣架什么的

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学习了，谢谢老师分享

月满西楼2022

谢谢老师分享，学习了，我们医院原来在会议室和食堂就餐不能穿工作服，现在要求在办公室和会议室穿工作服，目前不可能做到每天清洗工作服，所以不知道怎样做才是最好的

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三级医院评审明确要求不穿工作服进食堂、会议室