乙类乙管下的住院患者出现新冠感染，是否诊断院内感染？

小猴子波波 · 发表于 2023-8-7 08:35

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自新冠纳入乙类乙管后，病区不在封闭管理，并且随着老百姓对新冠的意识，戴口罩的越来越少，这种情况下，大家讨论以下问题：
1.若患者住院前无新冠，住院后超过48小时后诊断新冠，是否属于院内感染。

2.若发现病房患者诊断新冠后立即单间隔离，但之后的原病房其他患者陆续诊断新冠，其他患者是否属于院内感染？
3.上述情况，院感需要如何干预？

cpgswtyy · 发表于 2023-8-7 09:13

好问题，工作中我也有了同样疑惑，期待回答。

青素 · 发表于 2023-8-7 09:15

诊断为医院感染，医院感染和是不是新冠没有关系。乙类乙管就按照乙类乙管的防控措施执行就行。

wuxing718 · 发表于 2023-8-7 09:16

轻症的我们按照普通病毒性感冒处理，不算院感，合并细菌感染才算院感

吴晓梅 · 发表于 2023-8-7 09:17

1.刚开始乙类乙管的时候因为社会面全部是新冠，所以规定不算医院感染。
现在没有明确规定，我们咨询了院感质控中心，说不算。
2.从理论上说，原病房其他患者肯定是属于医院感染的，但如果新冠都不算医院感染的话，那就不算医院感染了。
3.院感科也无能为力：现在不筛查了，只能有症状了发现了再隔离，这个时候可能其他患者也已经感染了。

jssyzjmyl · 发表于 2023-8-7 10:29

自新冠纳入乙类乙管后，病区不在封闭管理，并且随着老百姓对新冠的意识，戴口罩的越来越少，这种情况下，大家讨论以下问题：
1.若患者住院前无新冠，住院后超过48小时后诊断新冠，是否属于院内感染。

应按医院感染诊断的标准：有潜伏期的传染病是超过平均潜伏期才考虑院内感染，新冠也是有潜伏期的，按国家最新诊疗方案的潜伏期来算

永安院内感染 · 发表于 2023-8-7 10:32

谢谢老师

户名：红杉 · 发表于 2023-8-7 10:38

jssyzjmyl 发表于 2023-8-6 16:29
自新冠纳入乙类乙管后，病区不在封闭管理，并且随着老百姓对新冠的意识，戴口罩的越来越少，这种情况下，大 ...

目前新冠患者只是散发病例，超过潜伏期的才算院内感染

高山雪莲W · 发表于 2023-8-7 10:39

按照医院感染诊断标准在医院内发生的感染应该算
但目前社会面全面放开，陪护、家属自由进出，病房的管控难度加大，另外又不进行新冠监测，对新冠无法识别，交叉传染的机率加大。

sanyuanwangqin · 发表于 2023-8-7 10:42

同样困惑，路过学习了

我心飞扬魏 · 发表于 2023-8-7 10:48

这是个难题，个人觉得如果符合上感标准就按上呼吸道感染报告，如果不符合就不报告，不管控了，很难说是社区还是医院感染

xuecang · 发表于 2023-8-7 11:05

同样困惑，讨论多次，目前我院暂时不算，学习了

bhwxywy · 发表于 2023-8-7 11:23

吴晓梅发表于 2023-8-7 09:17
1.刚开始乙类乙管的时候因为社会面全部是新冠，所以规定不算医院感染。
现在没有明确规定，我们咨询了院感 ...

老师您好，您第二点描述的观点：“从理论上说，原病房其他患者肯定是属于医院感染的，但如果新冠都不算医院感染的话，那就不算医院感染了”，这个怎么理解？请赐教。

孙敏1 · 发表于 2023-8-7 11:25

还是应该要卡院感的诊断标准吧

孙敏1 · 发表于 2023-8-7 11:27

bhwxywy 发表于 2023-8-7 11:23
老师您好，您第二点描述的观点：“从理论上说，原病房其他患者肯定是属于医院感染的，但如果新冠都不算医 ...

普通感冒的意思吧，只有这样理解才能规避院感。不做

aaalxl · 发表于 2023-8-7 11:28

大部分人体都免疫了吧，这个暂时还是不算吧。发现后基本上同病室会感染的也感染过了，不会的仍然不感染。就算是院感，关注了之后，能采取的措施也很有限，从目的来看，不算没多大影响的。个人理解。

吴晓梅 · 发表于 2023-8-7 11:43

bhwxywy 发表于 2023-8-7 11:23
老师您好，您第二点描述的观点：“从理论上说，原病房其他患者肯定是属于医院感染的，但如果新冠都不算医 ...

“从理论上说，原病房其他患者肯定是属于医院感染的”：因为这两个患者本来是没有新冠的，是因为同病房有新冠患者才感染的，是符合《医院感染诊断标准》的，所以从理论上说是属于医院感染的。

尘埃69 · 发表于 2023-8-7 11:59

1.若患者住院前无新冠，住院后超过48小时后诊断新冠，看是否超过平均潜伏期。

2.若发现病房患者诊断新冠后立即单间隔离，但之后的原病房其他患者陆续诊断新冠，仍需要看是否成功平均潜伏期
3.上述情况，单间或同种病原体同住一室，院感科、医护做好宣教

缭绕 · 发表于 2023-8-7 14:20

本帖最后由缭绕于 2023-8-7 14:30 编辑

波波老师，若患者住院后48小时出现新冠，应该不属于院内感染，因为潜伏期3-7天。
病房其他患者陆续诊断新冠，应属于院内感染。

院感如何干预：建议有呼吸道症状入院的患者，立即做流感和新冠抗原，呼吸道隔离（这个真的有点难，因为呼吸科收的不都是这样的病人吗？），目前国内有医院用POCT测流感，半小时就能出结果。新冠核酸差不多6小时，如果有指征的话做也来得及。我也看到一篇文献，中国人民解放军疾病预防控制中心研制出了可以在10分钟内检测新冠和流感蛋白的试剂。
一句话，未来，快速检测将会成为趋势。目前，只能优化流程了。

Journal of Medical Virology - 2022 - Yang - Rapid and universal detection of SAR.pdf (2.55 MB, 下载次数: 25)

小臣臣 · 发表于 2023-8-7 14:46

新冠的潜伏期我记得是1-14天，多为3-7天；如果超过48小时，还不好说是不是医院感染，我觉得超过7天，可以诊断为医院感染。院感科需要做好告知、及时按照飞沫传播、接触传播的隔离措施进行落实、督促医务人员、患者家属戴好口罩、做好手卫生等

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