医院感染病例监测、报告制度

陈占琴1

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床经治医师按照《医院感染诊断标准（试行）》进行初诊，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率达到≧50%。
三、明确诊断后，由经治医师于24h内上报院感科，同时在出院病例首页院内感染名称一栏填写医院感染疾病名称，并认真填写“医院感染病例报告卡”。
四、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
五、对疑似医院感染的诊断，经治医师报告科室主任，会同该科“医院感染管理小组”一起讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本院制度第3条的规定进行上报。
六、小组讨论尚不能认定的，须将该病例的全部资料及讨论的结果报告医院感染管理委员会，由医院感染管理委员会研究、分析、最后认定或否定。
七、临床医生必须按照要求，及时认真填写“医院感染病例报告卡”，超过24小时填报视为迟报，病历未上交病案室视为漏报，上报情况纳入质控考核，迟报病例扣0.1分，漏报病例扣0.2分。
八、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测，回顾性调查作为补充，并在以上监测的基础上根据本院感染病例发病特点、高危因素，每年开展1-2项目标性监测。院感科督导时针对发热、使用抗生素、侵入性操作、住院时间长的患者为重点。每年组织一次医院感染现患率调查。
九、医院院感科每月对监测资料进行汇总，每季度分析报告资料，并进行效果评价，提高预防控制措施。监测资料应妥善归档保存。

吴晓梅

“并且保证感染病例病原微生物检测率达到≧50%”？？？
不知道贵院这个制度是什么时候制定的？医院制定制度要根据国家出台的规范、指南及时修订。
2021年的《关于印发“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动指导意见的函.PDF》规定：
医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%。

禅静思语

医院感染相关指标要根据最新标准进行修订。
否则，会误导新加入感控队伍的新手成员。
谢谢！

春宇1985

贵院是没有医院感染监测软件吗？

小猴子波波

制度的制定，要有依据，目的，建议规范一下文本资料的格式