【感染科普笔记2023-8-5】洪灾来袭，给您防控夏秋季肠道感染秘籍

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作者：吴怀英

审核：蓝雪0816

炎炎夏日，大家想想：是不是食物不长时间就腐败、苍蝇蚊子也不时在耳边飞翔、还不时有地区出现涝灾，这些都是夏秋季肠道感染性疾病的危险因素。2023年仲夏，“杜苏芮”这个“熊孩子”为京津冀豫晋地区送来了几乎是百年一遇的降水，一时间洪水肆虐，多个城镇瞬间变成泽国。除了经济损失，也极大地危害人民群众的将康，洪灾后发生消化道传染病的风险显著增加。作为感染性疾病防控人员，自觉科普宣传是我们的义务，总想给大家再唠叨唠叨，使大家掌握夏秋季肠道感染性疾病防控知识，防患于未然。

一、感染性疾病与传染病

感染性疾病包括法定传染病和非传染感染性疾病。如痢疾是乙类传染病，同时也是感染性疾病。如大肠埃希菌造成的肠道感染，就属于非传染性感染性疾病。国家卫健委要求2020年以前二级以上综合医院设置，以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组，加快感染性疾病诊疗能力建设。实际很多医疗机构的感染性疾病科只是在收治乙肝、丙肝等以肝病为主的传染科。感染性疾病包含传染性疾病。

现在正值夏秋季，夏秋季是肠道传染病的高发季节，为此和大家聊聊夏秋季肠道感染性疾病防控要点。

二、肠道感染性疾病及防控要点

（一）感染性腹泻

感染性腹泻是一种由细菌、真菌、病毒或(和)原虫等病原体引起的腹泻病，主要临床症状为排便次数增多、腹泻、呕吐和发热等。包括传染性和非传染性感染腹泻。

患者主要表现为腹泻，伴随粪便性状改变，如大便呈糊状或水样，或带有黏液、脓液甚至血液，还可能伴有呕吐、腹痛等症状。严重的腹泻可引起脱水、高烧、昏迷和休克，甚至有生命危险。所有人都可能感染肠道传染病，老人和婴幼儿更易感。

现在北京、河北等地强降水，需要关注强降水事件对腹泻病的影响，强降水易造成水、食物污染，造成感染性腹泻发生。

既往研究显示：在降水期间，尤其是在强降水期间,当地水质会通过多种途径受到污染，如携带细菌、病毒等病原微生物的污水会渗入供水系统造成交叉污染；水流的径流作用可污染地表水和地下水；降水造成的水洼也为蚊虫等病原菌携带者提供了良好的生存和繁殖环境；大雨和洪水还有助于将病原体快速运输到供水系统，这些因素均会促使介水传染病的暴发。

传播途径：食用污染水、食物后消化道传播。

预防要点：①注意饮食卫生，不喝生水、不吃腐败食物、饭前便后手卫生，食物要彻底煮熟，熟食品要有防蝇设备；②接触排泄物后，应立即洗手；及时安全处理病人的排泄物等。集中就餐场所餐饮人员定期预防性查体。

（二）肠道传染病

1.甲类传染病：霍乱属于甲类传染病，19 世纪初至今已引起7 次世界性大流行。我国的流行时间为3～11月份，6～9月份是流行高峰。

传播途径：主要通过粪口途径传播。

预防要点：①预防霍乱的方法比较简单。主要是“把好口、管好手”，预防病从口入。集中就餐场所餐饮人员定期预防性查体。做到五要五不要。五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。②必要时接种疫苗（新型口服rBS/WC 霍乱疫苗）。③做好疫点消毒，切断传播途径：可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效。

2.乙类传染病：夏秋季是肠道传染病的高发季节，如的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎等，属于乙类传染病。

传播途径：通过粪口途径传播。

预防要点：①注意饭前便后洗手、不喝生水、食物煮熟煮透；②公筷公勺、生熟案板分开；③接种疫苗、人员集中场所注意通风、清洁消毒等；④集中就餐场所餐饮人员定期预防性查体。

3.丙类传染病：除霍乱、痢疾(志贺菌)、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病，如:病毒类肠道传染病诺如病毒、轮状病毒等。

传播途径：通过粪口途径传播。

预防要点：①注意饭前便后洗手、不喝生水、食物煮熟煮透；②公筷公勺、生熟案板分开；③蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透；④环境勤清洁，必要时消毒等；⑤集中就餐场所餐饮人员定期预防性查体。

注意：诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0℃～60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，需要使用较高浓度含氯消毒剂（＞1000mg/L含氯消毒剂）可灭活诺如病毒。肠道病毒所致肠道感染患者及接触人员，不可以使用酒精成分为主的手消毒剂进行手卫生，因为肠道病毒属于亲水病毒，对酒精不敏感，可以选择流水+皂液洗手。

总之，夏秋季是肠道感染性疾病高发季，熟悉肠道感染性疾病防控知识，从而养成良好的生活行为，避免肠道感染性疾病侵袭。

集中就餐场所餐饮人员定期预防性查体，相关职能部门定期督导检查。让我们为防控肠道感染性疾病共同努力。

参考文献

[1] 艾思奇，成都市不同降雨水平及温、湿度对其他感染性腹泻的发病影响，山东大学硕士论文，2018.

[2] 国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知国卫办医发〔2019〕12号.

[3] 中华人民共和国传染病防治法.

封面图片来自网络

图文：王小虾

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禅静思语

该文章可以非常系统的了解季节性的传染病及防控措施，非常实用。