手术部位感染监测制度

陈占琴1

一、监测对象:
被选定手术类型的所有择期及急诊手术患者，宜重点监测风险较高的手术。
二、监测方法
1、应采用主动监测与临床报告相结合的方法。
2、应根据《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断。
3、应收集基本资料、手术资料和感染资料
⑴基本资料:监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、调查日期、疾病诊断、切口类型(清洁切口、清洁一污染切口、污染切口)。
⑵手术资料:手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师）。
⑶感染资料应包括外科伤口感染资料及其他相关感染资料。
三、分析与反馈
1、应对监测资料进行定期分析总结，包括感染发生的原因、危险因素及变化趋势等，形成外科伤口感染监测报告。
2、定期反馈不同手术类型感染率，不同切口类型感染率，外科医生感染专率，感染微生物分布报告等结果。
3、 外科伤口感染暴发报告及处置
（1）报告范围 当发生以下情况之一时，应及时报告:
（2）医院发生外科伤口感染暴发，即医院或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源外科伤口感染病例的现象。 
（3）医院发生疑似外科伤口感染暴发，即医院或其科室的患者中，短时间内出现5例以上怀疑有共同感染源的外科伤口感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的外科伤口感染病例现象。
4、报告程序 
医院发生5例以上疑似外科伤口感染暴发或3例以上外科伤口感染暴发时，应于12h内向上一级卫生部门报告。
 5、暴发处置 采取防控措施 
（1）医院发生疑似外科伤口感染暴发或者外科伤口感染暴发，医院感染管理科应立即通报相关部门和单位，调查和分析感染源、感染途径，及时采取有效的消毒、隔离和防护等措施，控制可能的感染源，切断可能的感染途径，必要时固定科室或划定区域集中收治外科伤口感染患者。同时应组织现场调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 
（2）救治感染患者 医院应积极组织救治外科伤口感染患者，成立医疗救治组，及时明确诊断，组织专家会诊，制定治疗护理方案，减轻外科伤口感染对患者的损伤。 
（3）加强监督指导 各级卫生部门接到外科伤口感染暴发报告后，应及时组织有关专家进行现场调查，指导医院开展外科伤口感染暴发的医疗救治及调查处置工作，提出防控措施，提供相应的技术支持，降低外科伤口感染对患者的危害。  

春语

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弯月

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吴晓梅

个人愚见：
国卫办医函〔2019〕480号医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）规定的是：手术及其他侵入性操作相关感染防控制度
手术部位感染监测其实不需要制度，这个可以制定“手术部位感染目标性监测标准操作规程”和“手术部位感染目标性监测方案”。

不再是芦苇

谢谢老师分享，学习了

水凝

感谢老师的分享

阿迪、达斯

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youjianmei

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