院感病例诊断

彩虹糖琪琪

一丘脑出血患者7.8入院，CT示慢支并感染，7.9痰培养为肺克，7.10新冠阳性，期间应用哌拉西林他唑巴坦、美罗培南治疗，7.25痰培养白色假丝酵母，真菌感染是否为院内感染？该病人入院时7.9尿常规白细胞26.30，7.13尿常规白细胞31，酵母菌870，尿培养为酵母样真菌，此真菌感染是院内的尿路感染吗？

缭绕

痰培养白念，污染的居多，没有意义。尿路的话，如果没有尿频尿急尿路刺激症状，没有发热，意义不大，不要去管他，拔除尿管后会好的。

吴晓梅

培养不是诊断感染的依据！
非无菌部位的培养（痰培养、尿培养）阳性：污染、定植、感染都有可能。
是不是感染的致病菌，关键得根据患者的临床症状、客观炎症指标，肺部感染还要根据影像学。

彩虹糖琪琪

吴晓梅 发表于 2023-8-3 20:04
培养不是诊断感染的依据！
非无菌部位的培养（痰培养、尿培养）阳性：污染、定植、感染都有可能。
是不是感 ...

老师，如果患者肺部确定为真菌感染，因为入院时即存在肺部感染，是属于抗菌谱的改变还是院内感染呢？

四叶草

彩虹糖琪琪 发表于 2023-8-4 02:23
老师，如果患者肺部确定为真菌感染，因为入院时即存在肺部感染，是属于抗菌谱的改变还是院内感染呢？ ...

这种情况一般也判定为社区感染。除非有明确的排除社区感染证据。

吴晓梅

彩虹糖琪琪 发表于 2023-8-4 02:23
老师，如果患者肺部确定为真菌感染，因为入院时即存在肺部感染，是属于抗菌谱的改变还是院内感染呢？ ...

“确定为真菌感染”？怎么确定的？是影像学改变提示真菌性肺炎？还是前面使用抗菌药物治疗有效，现在抗菌药物治疗无效，病情恶化，抗真菌感染有效？
真菌感染症状没有特异性，往往发现比较晚，所以一般肺部感染入院的，无明确证据的都不考虑医院感染。

xudongmei1111

感谢版主的解答，学习了！

彩虹糖琪琪

吴晓梅 发表于 2023-8-4 07:35
“确定为真菌感染”？怎么确定的？是影像学改变提示真菌性肺炎？还是前面使用抗菌药物治疗有效，现在抗菌 ...

好的，明白了，谢谢老师

缭绕

彩虹糖琪琪 发表于 2023-8-4 02:23
老师，如果患者肺部确定为真菌感染，因为入院时即存在肺部感染，是属于抗菌谱的改变还是院内感染呢？ ...

肺部真菌感染一般是霉菌，如曲霉，毛霉。多发生在免疫力严重低下，或者肺部本身疾病非常严重的病例身上

ymf123456

感谢各位老师的解答，院感小白受益匪浅！