医院感染病例的判定？

禅静思语

患者于6月24日以心血管疾病入院，查血常规白细胞1万，中性正常，体温正常，无感染征象，肺部无阳性体征。病程分析有轻微心衰症状，不排除肺炎、不排除应激和心衰引起的症状。未给与使用抗菌药物治疗。

一周后，至7月1日，患者出现肺炎症状，血常规白细胞12.54，中性9.81，肺部呼吸音粗，可闻及湿鸣音，诊断肺炎，并给与头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。
与主管医师沟通：患者入院时并不排除肺炎。
请教各位：该病例是否存在医院感染？
谢谢！

吴晓梅

个人愚见：考虑医院感染。
入院白细胞1万考虑应激和心衰引起。
一周后出现症状考虑医院感染。
这样的患者入院后最好查肺部CT，这样有比较。

wuxing718

这个患者如果修正入院诊断或在入院查体描述中有肺部感染体征又或影像报告显示之前有的，可以排除院感，如果都没有还是要算院感的

禅静思语

吴晓梅 发表于 2023-8-2 19:04
个人愚见：考虑医院感染。
入院白细胞1万考虑应激和心衰引起。
一周后出现症状考虑医院感染。

我怎么觉得CT影像下，肺上都会有点问题，即使没有感染

四叶草

判断是否为医院获得性肺炎，需要与入院患者相关感染性指标和影像资料进行对比，一般这类患者有肺部慢性疾病，按照新的医院感染判定标准，慢性疾病在院内急性发作，不属于医院感染。其次，心衰患者肺底部有湿罗音，容易诱发肺部感染。仅供参考！

清虚静泰

四叶草 发表于 2023-8-3 05:21
判断是否为医院获得性肺炎，需要与入院患者相关感染性指标和影像资料进行对比，一般这类患者有肺部慢性疾病 ...

老师求分享新的院感诊断标准。

吴晓梅

禅静思语 发表于 2023-8-2 22:22
我怎么觉得CT影像下，肺上都会有点问题，即使没有感染

是的，有很多的疾病影像学改变和肺部感染相似，而HAP/VAP的临床表现和影像学缺乏特异性，所以最好入院后CT可以比较：
要与住院后发生的其他发热伴肺部阴影疾病相鉴别，包括感染性和非感染性疾病。
1.其他感染性疾病累及肺部：
(1)系统性感染累及肺：如导管相关性血流感染、感染性心内膜炎，可继发多个肺脓肿；
(2)局灶性感染累及肺：如膈下脓肿，肝脓肿。
鉴别要点是注重病史询问和体检，寻找肺外感染病灶及针对性进行病原学检查。
2.易与HAP相混淆的常见非感染性疾病：
(1)急性肺血栓栓塞症伴肺梗死；
(2)肺不张；
(3)急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome,ARDS)；
(4)肺水肿；
(5)其他疾病：如肿瘤、支气管扩张药源性肺病、结缔组织病及神经源性发热等。
鉴别要点是评估基础疾病的控制情祝，同时排除感染性发热的可能。

土壤

四叶草 发表于 2023-8-3 05:21
判断是否为医院获得性肺炎，需要与入院患者相关感染性指标和影像资料进行对比，一般这类患者有肺部慢性疾病 ...

老师您好，新的医院感染判断标准？能不能分享一下，万分感谢！！！

陈丽娜

谢谢老师们的分享

hjqf

谢谢老师们的分享，期待分享新的诊断标准。

JLH3995

老师，新的医院感染判断标准能分享了看看吗？谢谢

禅静思语

四叶草 发表于 2023-8-3 05:21
判断是否为医院获得性肺炎，需要与入院患者相关感染性指标和影像资料进行对比，一般这类患者有肺部慢性疾病 ...

谢谢！

四叶草

清虚静泰 发表于 2023-8-3 07:09
老师求分享新的院感诊断标准。

https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 0&highlight=885    这是链接 就是吴安华教授授课的医院感染判定“885”原则。

四叶草

JLH3995 发表于 2023-8-3 10:54
老师，新的医院感染判断标准能分享了看看吗？谢谢

见13楼链接。

四叶草

朱斗森 发表于 2023-8-3 07:59
老师您好，新的医院感染判断标准？能不能分享一下，万分感谢！！！

见13楼链接。

丫u

学习了，谢谢老师们。