[转帖]关于传染病负压病房

一枝梅 · 发表于 2007-4-29 18:32:19

特介绍一篇关于传染病负压病房建设于管理方面的文章，是台湾方面的，请大家学习借鉴！现在有问题，后上传给大家！因不能设置为压缩文件，所以只好用WORD文件了，多占位置，请谅解！应该有点意义。负压隔離病房设置标准与维护建议 第一章、硬件设施设置标准医院收容传染病患者时，为控制病患身体产生的生物气胶污染范围，刻意使病房内之气压恒低于病房外之气压，迫使病房外之空气透过各种结构缝隙（门缝、平衡风门开口等）单向流入病房内部空间，造成病房内空气之单向隔绝，此种病房通称为负压隔離病房。由于病房空气中之生物气胶浓度高于一般病房，故须利用各种感染控制技术防止医院工作人员感染，例如佩戴呼吸防护具、设法减少人员出入病房之次數等。负压隔離区之修缮，不但要考虑如何维持负压与换气，同时也要考虑如何才能便于实施感染控制。本章之内容，正是为了說明如何利用每一次硬件设施维护修缮的机会，尽可能配合医院感染控制策略，分门别類說明务实的工程作法为何。特别說明：由于去污、消毒相关产品种類繁多，且医院之消毒需求并非一成不变，故本章假设医院已有消毒药剂之使用规定，不再详细指定消毒药剂。由于传染病种類有增加的趋势，法令规定随时可能修改，请注意以最新法令规定为准。一、便于消毒维护之一般硬件规范<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">(1) <span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">因应一般消毒需要：负压隔<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: Batang; mso-hansi-font-family: Batang; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">離<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">区内<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: Batang; mso-hansi-font-family: Batang; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">易<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">发生污染之位置，宜配合医院之消毒规定（擦拭、喷洒、熏蒸、紫外线照射等），

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gaoxd5 · 发表于 2007-4-29 21:43:11

香港玛丽医院的负压病房,空气流向从图中房顶的通风口到床头柜下方的通风口<img src="attachments/dvbbs/2007-4/200742913404371675.jpg" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor=\'hand\'; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(\'attachments/dvbbs/2007-4/200742913404371675.jpg\');}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" /> <img src="attachments/dvbbs/2007-4/200742913404369035.jpg" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor=\'hand\'; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(\'attachments/dvbbs/2007-4/200742913404369035.jpg\');}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" /> <img src="attachments/dvbbs/2007-4/200742913404349212.jpg" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor=\'hand\'; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(\'attachments/dvbbs/2007-4/200742913404349212.jpg\');}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" /> <img src="attachments/dvbbs/2007-4/200742913424699443.jpg" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor=\'hand\'; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(\'attachments/dvbbs/2007-4/200742913424699443.jpg\');}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" />

水中花 · 发表于 2007-4-30 07:00:18

<div class="quote">以下是引用一枝梅在2007-4-29 10:32:19的发言： 特介绍一篇关于传染病负压病房建设于管理方面的文章，是台湾方面的，请大家学习借鉴！现在有问题，后上传给大家！ </div>怎么还没看见呀？期待呀！

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:10:46

配合消毒药剂之化学性质，选用耐磨、耐酸、耐碱或抗紫外线之建材（包括填缝材料），以防止材质劣化、異常泄漏等问题。(2) 卧顶实墙：隔離区内各空间（包括移入病患之专用通道）之隔间墙建议为「自本樓层板到上一樓层地板完全密封」之实墙（称为卧顶实墙），以减轻建筑物维护与消毒之困扰、提升各空间气压稳定度、降低空调运转成本。(3) 结构气密：为防止異常气流交换、降低空调运转成本，除必要之门缝与平衡风门组件，负压隔離区内任何隔间墙或隔離门应避免出现裂隙、孔洞、开口等穿透结构之瑕疵。(4) 避免尖锐部位：负压隔離区内之任何建材，安装后均不得出现尖锐凸出、锐利边缘、粗糙孔洞等缺点，使每一个建材折角均须为圆滑弯角，防止人员因碰撞受伤而意外遭到感染。(5) 减少建材接合缝隙：为避免发生異常泄漏、降低空调运转成本，负压隔離区之建材（含天花板）宜尽量选用面积大、接缝少、接合紧密、断热性良好之材料，且尽量避免不必要的钻孔或镶嵌。(6) 特别注意：若污染区内之墙面有电源箱盖、管路检修盖等镶嵌物品时，须选用能维持气密之产品，以避免異常气体交换、维持负压稳定、降低空调电费。<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">（7) 凸出物之覆盖：病室内表面（墙面、地板、天花板）宜避免安装几何形<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: Batang; mso-hansi-font-family: Batang; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">狀<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">复杂之凸出器材，以减轻消毒困扰；<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: Batang; mso-hansi-font-family: Batang; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">若<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">无法避免安装此<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: Batang; mso-hansi-font-family: Batang; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">類<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">器材时，建议于器材外部加装能耐受消毒剂侵蚀之

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:11:23

护罩或软质覆盖物。(8) 管路穿墙：因施工需要而须穿透墙面、地板、天花板时，建议预先考量穿透位置，由气密接口板（接口板设置电力、通讯、气体、水等管路之专用接头）集中通往病室外部，以减少日后维护时查察泄漏之困难。二、废弃物与污排水处理(1) 污水搜集：负压隔離区内「污染区」之污排水，须以独立管路系统与专用污水池搜集，不可与隔離区内「洁净区」之污排水共管，亦不可与隔離区外部之污排水管路共管。(2) 排放处理：专用污水池内之水体须经消毒处理，始能与其它來源之污水混合，或以专用排放口排放。请注意污水池排出之水体质量宜符合环保相关法令。(3) 气体阻绝：为防止污排水系统之气体逆向流入负压隔離区，并防止负压隔離区内不同病房之间发生異常气体交换，每一个位于负压隔離区内的污排水管路开口，都应附有逆止阀（自动阻断逆向气流）、Ｕ型水栓（或称存水弯，以人工注水方式阻断逆向气流）之设计。(4) 废气处理：专用污水池内可能积存废气，此一废气之排放，建议以具逆止阀之管路（只容许排出之管路）与排气系统連结。注意：负压隔離区不使用时，或负压隔離病房改作一般病房使用时，必须同时截断此种废气处理方式，以避免废气与空调回气混合。(5) 管路防蚀：污染区之污排水中，可能混有腐蚀性药剂，管路材质应配合医院消毒规定，选用坚固耐蚀管材。(6) 废弃物处理：污染区之废弃物一律视为感染性医療废弃物，须经高温高压灭菌设备消毒，或依其它经医院感染控制专家认可之处理，始能运離污染区。至于洁净区内废弃物之处理，则依医院感染控制规定。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:12:51

三、降低感染风险(1) 单向动线：医院工作人员自洁净区进出污染区之动线以单向、不交叉之动线为原则；若不得已必须使动线发生交叉时，建议交叉点一律设置于污染区内。(2) 结构气密：为防止異常气流交换、降低空调运转成本，除必要之门缝与平衡风门组件，负压隔離区内任何隔间墙或隔離门应避免出现裂隙、孔洞、开口等穿透结构之瑕疵。(3) 避免设置共同前室：前室之设置，以每间病室独立设置1 个专用前室（称为独立前室）为原则，若因故须使2 间或2 间以上病房共享同1 个前室（称为共同前室）时，宜另加强感染控制，以弥补设施之不足。(4) 避免安装须以手操作之开关：病室门、前室门、其它隔離门、水龍头、灯具等经常使用之设备，宜选用脚踩开关、膝碰开关、肘推开关，或采其它非接触方式之开关方式。所使用之开关宜为操作面积大、省力、可埋入墙面或墙角之开关，避免使开关或开关导线任意凸出于信地道面。若无法避免以手操作开关时，建议加强此類开关之消毒。(5) 以硬件设施减少病室进出次數：病室内可视需要安装呼叫器、通讯器、生命迹象信息传送器、观察窗、摄影机等辅助照护设施，以减少医护人员进出病室之次數，但应征得病患或病患家属同意，并尊重病患隐私权。(6) 气流特性运用：为降低医护人员佩戴呼吸防护具病室内宜能利用气流之方向与速度，就近搜集病患身体散发之生物气胶并加速排出。详细說明如下。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:13:24

(7) 负压隔離区内每一个房间建议均设进、排气口至少各1 个，以利机动调整换气率与负压。(8) 换气次數：为兼顾相对风险与医院空调运转成本，建议病室每小时换气次數为8-12 次，病室专用浴厕、前室之换气次數为每小时至少6 次。(9) 病室之换气设计建议为导向气流换气，负压隔離区其余空间则可选用混合式换气或导向气流换气。若医院感染控制专家分析病室可使用混合式换气时，请注意提高混合效益、避免生物气胶于病患身体附近累积，以以降低医护人员呼吸防护具之负担。(10) 实现病室导向气流换气：病床位于病室深处、远離房门之角隅。病室进、排气口位于病室空间对角位置；进气口接近病室门口且安装高度高于排气口；排气口高度稍高于病床床面，且接近病患平躺时之胸部位置。(11) 注意：为避免病患衣物被毯掩盖排气口、避免医护人员救治病患时操作不便，病床靠墙侧建议与墙面保持25<chmetcnv wst="on" tcsc="0" numbertype="1" negative="True" hasspace="False" sourcevalue="30" unitname="cm">-30cm</chmetcnv>
左右距離，但不宜过远。(12) 提高混合式换气之效益：进、排气口距離愈远愈好（防止气流短路）；排气口避免使用扩散型开口，且须接近病床或污染位置；进气口远離病床或污染位置。(13) 导向气流换气开口：由于病室采用导向气流换气，进、排气口之型式建议均使用活动格栅型，以便机动调整空气流动方向、气流展开幅度、有效捕集范围与风速。(14) 混合式换气开口：由于混合式换气大多将进、排气口安装于天花板，建议进气口使用活动格栅型，并注意调整格栅板，勿使进气以高风速垂直吹袭地面。如有必要使用扩散式进气口时，请注意上卷（up-draft）现象是否有扬起地面、床面灰尘之趋势。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:14:30

(15) 考虑病患舒适度：病床床面附近之最高风速建议不超过<chmetcnv wst="on" tcsc="0" numbertype="1" negative="False" hasspace="False" sourcevalue="0.5" unitname="m">0.5m</chmetcnv>/sec。(16) 防止粪污气胶污染：病室若设有专用浴厕，气流关系建议为「自病室流入浴厕」。 (17) 负压隔離帐特别建议：负压隔離帐为二次隔離设施，可能附有主动式污染控制设备（负压产生装置与HEPA 濾网等）。负压隔離帐之使用目的为产生双重隔離效果，尽可能控制病原体（飞沫与生物气胶）污染范围。(18) 若负压隔離帐已安装主动式污染控制设备，病室可以采用混合式换气。(19) 若负压隔離帐未安装主动式污染控制设备，则病室排气口应与负压隔離帐内部連接（以延长排气导管等），直接自负压隔離帐内抽气。(20) 无論使用何种负压隔離帐，病室进气口一律设于负压隔離帐外且远離负压隔離帐之位置。(21) 负压隔離帐应随时保持闭合狀态，以维持应有效能。(22) 若医院感染控制专家分析医护人员感染风险偏高时，负压隔離帐之帐幕建议选用可燃抛弃式材料（勿回收使用）。(23) 传递箱：传递箱设有兩个气密门，箱体穿透镶嵌于分隔洁净区与污染区之隔间墙面，使用目的为传递小型物品或检体，以缩短作业时间。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:14:57

(24) 构成传递箱之全部材料须为可耐受消毒之坚固材料。(25) 传递箱本体须牢固镶嵌于墙壁，且镶嵌处须为气密。请注意镶嵌处须为稳固且能耐受碰撞、重压，不能仅以填缝材料随意填补了事。(26) 由于墙壁兩侧分别为污染区与洁净区，传递箱应于洁净区、污染区兩侧各设一个气密门，且气密门上须有透明观察窗。(27) 气密门之开启宜为省力设计；气密门把手之启闭操作位置不可有尖锐边缘、弹簧尖锐末端等锐利之突出物。建议医院可考虑选用能互锁之传递箱（若其中一侧的气密门没有关好，另一侧气密门就无法打开）。(28) 传递箱内部宜为形狀简单、表面平滑、边角圆滑之设计，以便利消毒。四、避免负压異常(1) 前室互锁设计：由前室通往病室与病房走廊之2 道隔離门可视需要决定是否使用互锁设计。(2) 互锁之目的在维持病室负压。若病患罹患之疾病种類对人群不造成严重威胁（由医院感染控制专家判定）时，可停用或不使用互锁开关，而以互锁作业规定取代之。(3) 前室空间不足以同时容纳2 位医护人员与1 个病床时，须能由医护人员以手动方式暂时解除2 道隔離门之互锁狀态，以便推出或推入病床。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:15:22

(4) 互所开关之安装位置须能避免病患私自解除互锁狀态。(5) 火灾、地震等天灾或断电事件发生时，2 道隔離门之互锁狀态须能自动解除，且能由护理站以手动方式强制解除互锁。 (6) 避免于病房内安装窗型冷气机（为非密闭式空调）。(7) 前室之空间建议能容纳2 位医护人员与1 个病床同时进入，以便在不影响负压设定的情况下移动病患。(8) 窗户宜为密闭：病室对外之窗户选用优先级依次为(1)单片式强化玻璃（可为双层玻璃以隔绝噪音），(2)可上锁之气密窗，(3)可上锁之一般窗户。窗户可贴隔热材料，一般窗户之窗缝宜妥为填补并经常检查有无泄漏，以稳定室内负压并降低空调成本。(9) 病房气密措施与缓冲开口之设置：除保留必要之缓冲开口外，负压隔離病房内部之门、窗、墙、天花板、地板之开口或缝隙宜全部密封，以节省空调能源并延长排气系统HEPA 濾网之使用寿命。前述缓冲开口可有多种设置作法，例如利用病房隔離门正下方之门缝、于病房墙面适当位置安装释压风门（Release Damper），或经医院感染控制专家、职业卫生专家认可之其它缓冲开口。五、确保换气质量(1) 负压隔離区中央空调冷排、各病房（前室、病室与专属浴室之总称）独立安装之空调单元（Fan Coil Unit）或一般商用分離式冷气机，建议每年以专用药剂清洁其冷排至少2 次，以提升热交换性能、节省空调电费、减少霉菌等微生物滋生。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:15:59

(2) 进气质量控制：空调系统进气侧之濾网至少包括初级与中级濾网；除并建议安装湿度控制设备，使病室空气相对湿度维持于50-60%左右。病室内之气温不低于摄氏22 度（考量穿戴个人防护具散热不易之困扰），建议气温为摄氏25-27 度。(3) 排气质量控制：医院周遭大多人烟稠密，负压隔離区空调系统排气侧之濾网至少包括初级、中级与HEPA 濾网，并于建筑物屋顶以垂直排气道排气。(4) 负压隔離区内任何管路裸露开口（进排气开口、地板排水口、連通管开口等）均应检讨确认，并拆除或封闭不必要之开口，以避免不明來源之气体異常流入负压隔離区，并可因此降低空调电费。(5) 除铰鍊门正下方门缝、滑动门预留门缝、平衡风门开口之外，负压隔離区内任何缝隙（窗缝、墙缝、施工遗留之开口缝隙等）均应填补，以便顺利调整负压、减少不必要的换气、降低空调电费、减轻感染控制困扰。六、停电时之紧急供电(1) 紧急用电「不供应」门锁：因天灾而导致停电时，病室与前室上锁之隔離门电子锁需能立即解除，以利医院工作人员协助病患逃生。换言之，若安装此類电子门锁时，应选用「通电始能锁门」之類型，而非选用「通电始能开门」之類型。 (2) 紧急用电「不供应」空调系统之制冷装置：空调制冷装置与通风换气无关，其目的在产生低温冷媒（如冰水等）供各空调箱使用。由于空调制冷装置消耗大量电力，建议不連结到紧急用电系统。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:16:30

(3) 紧急用电供应优先级：医院因故无法安装功率充足之紧急发电系统时，紧急电力供应之优先级建议为病患医療与维生设备、手术室与加护病房、负压通风系统、护理站、其它医療设备。(4) 感染控制界面：紧急供电系统之操作程序，应为医院紧急应变程序之一环，规划供电容量时，即应充分考量医院紧急应变程序与感染控制之需求。 第二章、定期检查与维护本章提出负压隔離区各项硬件设施之检查与实施方式。由于大多數可独立使用之医療设备均有固定的维护保养实施方式，本章将不再赘述，仅就容易忽略或处于硬件设施接口的部分作說明。一、每日检查(1) 每日检查之工作项目内容应力求简单、易懂，由为现场医护与清洁工执行。(2) 病室专用浴厕地板排水口、洗脸台排水口、浴盆排水口由清洁工每日至少注水消毒一次，以维持各排水口Ｕ形水栓。(3) 检查负压隔離区各空间（含病室）之负压數值是否落在标示正常的范围，感受气温是否过热或过冷。(4) 检查自动门、洗手台、沐浴设施、灭菌锅、消毒设施、照明灯、殺菌灯、紧急避难灯、监视通信设备等附属设备是否正常。(5) 观察天花板或墙面有无滴水、暈湿、裂缝、长霉等问题。(6) 倾听通风系统有无怪異声响，感受进、排气口了解空气是否正常流动。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:17:40

(7) 查看PPE 与消毒用品之剩余量是否够用且堪用。二、每周检查(1) 每周检查之工作项目可由医院后勤人员或契约维护人员执行。(2) 进排气侧导管之初级、中级濾网目视检查或替换。(3) HEPA 濾网压差抄表，分析HEPA 濾网是否正常，倾听过濾箱有无異音。(4) 排气机初步检查（皮带调整，注油润滑，启动机械听声音）并调整转數（特指传统机械通风设计）。 (5) 每周到每2 周作发烟管气流检查（病房内床头位置、各门缝、护理站与走廊連接处）。三、每月检查(1) 每月检查之工作项目有相当之专业性，可由医院资深后勤人员、医院感染控制专家带領厂商执行。(2) 分析HEPA 濾网是否需要更换，还有多少残存寿命。(3) 由厂商实施空调系统月保养，包括冷排（冷却盘管）清洁消毒、臭氧浓度追踪与调整、负压与风量之微调。(4) 目视巡查进排气导管、病房结构缝隙并修补之。(5) 各该管人员阅讀既有的各项SOP，与现有程序与环境比对，若有出入则应检讨有无修正SOP 之必要。四、每半年或一年检查<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">(1) <span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">此<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: Batang; mso-hansi-font-family: Batang; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">類<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">检查工作专业性较高，可由各<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: Batang; mso-hansi-font-family: Batang; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">領<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">域专业人员执<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: Batang; mso-hansi-font-family: Batang; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">行<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:18:10

(2) 空调系统大保养：更换各级（初、中、HEPA）未换濾网，实施HEPA 濾网更换后之性能检查，实施排气机与进气风扇之保养工作。(3) 逐一检查并重新调整负压隔離区内各风门之平衡狀态，调整负压与换气风量。(4) 每半年校正电子负压表与讯号传输系统，每年校正风速计、风量计与机械式负压表。(5) 由医院召集感控、医療、后勤维护人员，检讨SOP 内容，解决窒碍难行或不同SOP 之冲突点，使各项SOP 均为可行的技术文件。五、HEPA 濾网换装相关问题(1) HEPA 濾网之换装程序依设计方式不同而可有多种方式，其中最常用的是熏蒸换装方法与「袋进袋出」换装方法。换装人员之衣着与消毒规定可依各医院之感染控制规定。(2) 熏蒸换装程序如下。a. 启动备用排气过濾装置。b. 以安装于HEPA 濾网上下游管路的气密阀门将HEPA 濾网完全封闭。c. 拔开安装于HEPA 濾网上下游管路的预留栓孔，接上熏蒸循环机器，使HEPA 濾网不断循环暴露于熏蒸药剂，殺死HEPA 濾网表面或内部之微生物。d. 完成HEPA 濾网消毒后，控制熏蒸循环机器，回收HEPA 濾网箱内残留的熏蒸药剂。e. 消毒后之HEPA 濾网可视同一般濾网拆换。(3) 袋进袋出」换装程序如下。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:19:17

a. 打开HEPA 濾网箱盖，将留置在此的密封袋轻轻拉出。b. 隔着密封袋，将HEPA 濾网取出到密封袋内。c. 以兩道「束紧环」扎在密封袋与HEPA 濾网箱之间的密封袋体上，切断兩道束紧环之间的密封袋体，取出被袋体密封的HEPA 濾网，视同感染性医療废弃物处理之。d. 以新的密封袋承装新的HEPA 濾网，再罩住HEPA 濾网箱开口，束紧新的密封袋之后，隔着新的密封袋将遗留在里面的旧密封袋残余袋体轻轻剥下，塞在不影响工作的角落。e. 隔着新的密封袋，将新的HEPA 濾网安装到正确位置。f. 将新的密封袋轻轻折迭塞入HEPA 濾网箱，盖回箱盖并锁紧。g. 无論使用何种方法，换装完成后均须重新测试HEPA 濾网之压力损失，了解有无泄漏问题。 第三章、停用与再启动停用负压隔離病房硬件设施的目的，主要是为了改作一般病房使用，已知的常見作法有以下4 類，都是问题较少、较容易恢復运转的方式（特殊情形须作个案修正，此处不再讨論）。(1) 甲類：降低病房换气风量，停用护理站与走廊的隔離门，停止适用各种加强感染控制的相关措施，以「硬件原封不动、运转成本降低」的方式使用。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:19:53

(2) 乙類：除甲類的作法之外，另将HEPA 濾网拆除，并修改病室空调设计，将原有的排气导管改接到病室的空调箱，藉此恢復60%～90%的空调回气，以降低空调系统的动力负载。
(3) 丙類：除乙類的作法之外，另将病室内近病床位置的排气口拆除，恢復使用天花板回气口，使病房内部看起來与一般病房无異。
(4) 丁類：将原有负压隔離病房硬件设施完全改为一般病房，拆除的设施则保留于库房中，以备日后使用。
哈！哈！太长啦！不过只能如此上传了，不能灌水啊！我必须监守自己的准则！不能说空话吧！请大虾指点以后怎么做改进！谢谢！主要是因为我接触电脑仅一年，对这东西不熟悉啊！不好意思的是：gaoxiaodong 斑竹给的几个分卷式压缩文档，我到现在也没能解开。很笨吧！哈！哈！[em01][em01]

[此贴子已经被作者于2007-4-30 9:25:04编辑过]

水中花 · 发表于 2007-4-30 17:42:29

梅版，辛苦了，我已将重要部分加为精华。

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 17:44:12

谢谢理解和支持哈！[em01][em01][em01]

gaoxd5 · 发表于 2007-4-30 18:53:04

佩服！你很有毅力，为什么不上传word文件啊？

一枝梅 · 发表于 2007-4-30 20:52:26

对电脑使用能力还有限，掌握得不好，因此只能使用此笨办法啊！[em04][em04][em04]

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香港玛丽医院的负压病房

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