感染源不明的职业暴露如何预防用药？

小猴子波波

临床工作不可避免会出现职业暴露，暴露源明确时，可以指导暴漏人员选择预防用药，但若暴露源不明的，比如处理医疗废物环节、处理急诊患者等，这种情况如何选择预防用药，还是不选择，只对暴漏者监测？各位单位都是如何管理的呢？欢迎大家分享经验？

吴晓梅

我们医院暴露源不明的按照乙肝处置：
原因有：
1.因为我们国家以前是乙肝大国，现在每年的新发病例数还有10万左右，所以遇到的概率相对较高。
2.乙肝表面抗体阴性的工作人员，本来就要接种乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗没有副作用。
3.HIV阳性的概率相对较低，而且阻断药的副作用很大，所以只有明确证据是HIV阳性的才用阻断药，不明的不用。

i紫晶

暴露源不明时，我们按乙肝处理。每年工作人员体检时将术前四项列入体检项目。

wuxing718

我们医院也是按乙肝暴露的处置

student

艾、梅、乙、丙四顶全做

davidsson

个人愚见，对于职业暴露，关键还是在于评估和处理细节吧。

需要处理最多的是针对乙肝的预防用药：
1、暴露源不明，进行流行病学风险评估，如果存在风险，注射HBIG，并乙肝疫苗全程接种；
2、暴露者不清楚疫苗接种史且预计 24h 内无法获得乙肝 5 项检验定量结果，先按无抗体处理，注射HBIG。

对于HIV，医院备有三人份（1次）的紧急预防用药，在暴露源明确、高危的暴露情况下可紧急调用（24h值班窗口）。
疑似HIV暴露后统一由市级传染病医院“爱心门诊”进行专业评估及后续处理。

不管暴露源是否明确，职业暴露之后的资料收集评估及连续随访才是最关键的，医院应制定针对各种传染病的暴露后应对方案。

dpxzyyygk

暴露源不明时，艾、梅、乙、丙四顶全做，无乙肝抗体的，注射HBIG，并乙肝疫苗全程接种

yuhuandi

学习了，谢谢老师的分享

盛夏的果实

暴露源不明时做全套（乙肝、梅毒、艾滋等）血液检测，根据检测结果进行后期追踪

HASYGGK

暴露源不明时，艾、梅、乙、丙四顶全做，无乙肝抗体的，注射HBIG，并接种乙肝疫苗。

llyyzxl

暴露源不明时，艾、梅、乙、丙四顶全做，无乙肝抗体的，注射HBIG，并接种乙肝疫苗。